Studio sulla relazione tra caratteristiche patologiche dell'acalasia e prognosi della miotomia endoscopica perorale

L'acalasia è il più comune disturbo della motilità dell'esofago, caratterizzato da disturbi dello sfintere esofageo inferiore (LES). La normale peristalsi dell'esofago viene eliminata e sostituita da una contrazione sincrona o inefficace. Sulla base della manometria ad alta risoluzione (HRM), i partecipanti con acalasia sono stati classificati in 3 sottotipi, tipo I: acalasia con minima pressurizzazione esofagea, tipo II: acalasia con compressione esofagea e tipo III: acalasia con spasmo.

Precedenti studi hanno scoperto che le caratteristiche patologiche degli strati muscolari esofagei nei partecipanti con acalasia sono la degenerazione del plesso nervoso, la riduzione delle cellule interstiziali di Cajal (ICC) e l'infiltrazione di diverse cellule infiammatorie. Diversi sottotipi di acalasia hanno caratteristiche cliniche e motilità esofagea diverse. Gli studi hanno scoperto che le cellule gangliari nei partecipanti di tipo I sono significativamente ridotte rispetto ai partecipanti di tipo II, ma il modello è simile, il che potrebbe indicare che l'acalasia di tipo I rappresenta la progressione dell'acalasia di tipo II. Inoltre, l'acalasia è correlata all'infezione virale e alla malattia autoimmune. Gli studi hanno dimostrato che le biopsie patologiche del muscolo nei partecipanti con acalasia mostrano tassi significativamente aumentati di linfociti nei tessuti, così come di mastociti.

Ora, la miotomia endoscopica perorale (POEM) è una terapia principale per i partecipanti con acalasia. La maggior parte degli studi si è concentrata sulla relazione tra caratteristiche patologiche e caratteristiche di motilità dell'acalasia, ma ci sono pochi studi sulla relazione tra caratteristiche patologiche ed effetto terapeutico della POEM.

Questo studio raccoglierà in modo prospettico i dati dei partecipanti sottoposti a POEM per acalasia presso il Beijing Friendship Hospital, inclusi dati demografici, dati sui trattamenti farmacologici e chirurgici durante il ricovero. Tutti i partecipanti sono tenuti a ottenere la biopsia del muscolo esofageo per l'esame patologico durante il POEM. I partecipanti saranno seguiti fino a 12 mesi per il miglioramento dei sintomi clinici e del reflusso gastroesofageo dopo POEM.