PTSDの退役軍人における悪夢の治療のための悪夢拡張プロトコル (NAP)

研究集団: 研究集団は、悪夢を経験した退役軍人で構成され、トピーカ VA の自発的な入院ストレス ユニットに登録されました。 入院病棟に登録された個人が一定の治療条件下にあったことを考えると、この研究には特定の人口統計学的要件はありません。

参加者は研究について知らされ、興味があれば、インフォームド コンセント プロセスを完了しました。 同意した参加者は、無作為に治療グループに割り当てられました。 自己報告された症状 (例: 睡眠時間、質、悪夢の存在および重症度) は、毎朝、睡眠日記を介して評価され、睡眠は DREEM デバイスを介して客観的に記録されました。 参加者は、治療の完了時に報告を受けました。

参加に同意し、包含/除外基準を満たすすべての参加者は、3 つの潜在的なグループのいずれかにランダムに割り当てられました。 参加者は、順序付けられた体系的な分離パターンを介してランダムにグループに分類されました。 参加者とデータ アナリストの両方が、グループの割り当てについて知らされていませんでした。 各グループの特定のプロトコルの詳細を以下に説明します。 グループの割り当てに関係なく、すべての参加者は治療ユニットの標準プロトコルに従いました。唯一の変更点は、グループ 2 (認知処理療法 + 不眠症の認知行動療法) & 3 (認知処理療法 + 不眠症の認知行動療法 + 悪夢拡張プロトコル) です。 NAP) は曝露、緩和、再記述療法 (ERRT) に参加し、グループ 1 (認知処理療法のみのグループ) は参加しませんでした。

NAP 介入: グループ 3 の退役軍人は、DREEM デバイスによって配信される聴覚刺激によって強化された認知処理療法 + ERRT プロトコルを完了しました。 聴覚刺激は、曝露と睡眠刺激で構成されています。 露出刺激には、ERRT セッション中および ERRT の就寝前露出部分中に 40 ～ 60hz (一般にピンク ノイズと呼ばれる) でリズミカルなトーンを再生することが含まれます。 ERRT セッション中、トーンはセッションの邪魔にならないように静かに再生され、セッション全体を通して再生されます。 就寝前に、退役軍人は悪夢のスクリプトを読みながら、スマートフォンで 40 ～ 60 Hz のトーンを再生しました。 睡眠中、DREEM デバイスによって徐波睡眠 (SWS) 中に 40 ～ 60 Hz のトーンが配信されました。 DREEM デバイスは、聴覚刺激によって睡眠を測定および強化するために使用されるヘッドバンドのようなデバイスです。 DREEM デバイスは、脳波 (EEG) を使用して個人が SWS 状態にあることを判断し、内蔵スピーカーを使用して目的のトーンを再生します (このトーンは夢想家には検出されず、目を覚ますことはありません)。 DREEM デバイスは、睡眠を測定および強化するための安全で効果的なデバイスであることが実証されています。

データ収集: 睡眠前の覚醒、睡眠の質、およびトラウマ後の悪夢の発生は、睡眠日誌によって評価されました。 睡眠日誌は、毎晩就寝前と毎朝の起床時に記入されました。 毎日の日記は、悪夢日記エントリ、就寝前覚醒尺度 (PAS)、朝日記エントリ、ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI)、およびトラウマ関連の悪夢調査 (TRNS) を含む結果測定値で構成されていました。

統計分析：反復測定分散分析（ANOVA）を使用して、治療グループ内および治療グループ間で悪夢の頻度と睡眠の質を比較します。 これらの分析は、グループが悪夢の頻度の大幅な減少/睡眠の質の改善の改善をもたらしたかどうか、および睡眠の質にグループの違いがあるかどうかを判断するために使用されます。 NAP グループの参加者について、研究者はマルチレベル モデリング (MLM) を使用して、聴覚トーンの導入と同時に睡眠マクロまたはミクロ アーキテクチャに変化があったかどうかを判断します。