Protocolo Nightmare Augmented para el tratamiento de pesadillas en veteranos con PTSD (NAP)

Población de estudio: La población de estudio consistió en veteranos que experimentaron pesadillas y se inscribieron en una unidad de estrés para pacientes hospitalizados voluntarios en Topeka VA. Dado que las personas inscritas en la unidad de hospitalización estaban bajo condiciones de tratamiento constantes, no existen requisitos demográficos específicos para este estudio.

Los participantes fueron informados sobre el estudio y, si estaban interesados, completaron el proceso de consentimiento informado. Los participantes que dieron su consentimiento fueron asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento. Los síntomas autoinformados (por ejemplo, la duración del sueño, la calidad, la presencia y la gravedad de las pesadillas) se evaluaron todas las mañanas a través de diarios de sueño y el sueño se registró objetivamente a través del dispositivo DREEM. Los participantes fueron informados al finalizar el tratamiento.

Todos los participantes que dieron su consentimiento para participar y cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos potenciales. Los participantes fueron clasificados aleatoriamente en grupos a través de un patrón de separación sistemático ordenado. Tanto los participantes como los analistas de datos estaban cegados a las asignaciones grupales. Los detalles específicos del protocolo para cada grupo se describen a continuación. Independientemente de la asignación del grupo, todos los participantes siguieron los protocolos estándar de la unidad de tratamiento, con el único cambio de que los Grupos 2 (Terapia de procesamiento cognitivo + Terapia conductual cognitiva para el insomnio) y 3 (Terapia de procesamiento cognitivo + Terapia conductual cognitiva para el insomnio + Protocolo aumentado de pesadillas) NAP) participó en una Terapia de exposición, relajación y rescripto (ERRT) y el Grupo 1 (solo grupo de Terapia de procesamiento cognitivo) no lo hizo.

La intervención NAP: los veteranos en el grupo 3 completaron el protocolo de Terapia de Procesamiento Cognitivo +ERRT aumentado por la estimulación auditiva proporcionada por el dispositivo DREEM. La estimulación auditiva consiste en exposición y estimulación del sueño. La estimulación de exposición incluye tocar un tono rítmico a 40-60 Hz (comúnmente conocido como ruido rosa) durante la sesión de ERRT y durante la parte de exposición de ERRT previa al sueño. Durante la sesión ERRT, el tono se reproducirá suavemente para no interferir con la sesión y se reproducirá durante toda la sesión. Antes de dormir, el veterano reprodujo el tono de 40-60 Hz a través de su teléfono inteligente mientras leían su pesadilla reescrita. Durante el sueño, el dispositivo DREEM entregó el tono de 40-60 Hz durante el sueño de ondas lentas (SWS). El dispositivo DREEM es un dispositivo similar a una diadema que se utiliza para medir y mejorar el sueño a través de la estimulación auditiva. El dispositivo DREEM usa un electroencefalograma (EEG) para determinar cuándo una persona está en SWS y luego usa parlantes incorporados para reproducir el tono deseado (este tono es indetectable para el soñador y no lo despertará). Se ha demostrado que el dispositivo DREEM es un dispositivo seguro y eficaz para medir y mejorar el sueño.

Recopilación de datos: el despertar previo al sueño, la calidad del sueño y la ocurrencia de pesadillas postraumáticas se evaluaron a través de diarios de sueño. Los diarios de sueño se completaron todas las noches antes de acostarse y todas las mañanas al despertar. Cada diario constaba de medidas de resultado que incluían la entrada del Diario de pesadillas, la Escala de excitación previa al sueño (PAS), la entrada del Diario de la mañana, el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) y la Encuesta de pesadillas relacionadas con el trauma (TRNS).

Análisis estadísticos: se utilizará el análisis de varianza (ANOVA) de medidas repetidas para comparar la frecuencia de las pesadillas y la calidad del sueño tanto dentro como entre los grupos de tratamiento. Estos análisis se utilizarán para determinar si los grupos tuvieron reducciones significativas en la frecuencia de las pesadillas/mejoras en la calidad del sueño y para determinar si hay diferencias entre los grupos en la calidad del sueño. Para los participantes en el grupo NAP, los investigadores utilizarán el modelado multinivel (MLM) para determinar si hubo cambios en la arquitectura macro o micro del sueño simultáneamente con la introducción del tono auditivo.