Дополненный кошмарами протокол лечения кошмаров у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (NAP)

Исследуемая популяция: Исследуемая популяция состояла из ветеранов, которым снились кошмары и которые были зачислены в добровольное стационарное отделение стресса в Топике, штат Вирджиния. Учитывая, что лица, зачисленные в стационарное отделение, находились в условиях постоянного лечения, особых демографических требований для данного исследования не предъявляется.

Участники были проинформированы об исследовании и, если они были заинтересованы, завершили процесс информированного согласия. Согласившиеся участники были случайным образом распределены в группу лечения. Самоотчетные симптомы (например, продолжительность сна, качество, наличие и тяжесть ночных кошмаров) оценивались каждое утро с помощью дневников сна, а сон объективно регистрировался с помощью устройства DREEM. Участники были опрошены после завершения лечения.

Все участники, давшие согласие на участие и соответствующие критериям включения/исключения, были случайным образом распределены в одну из трех потенциальных групп. Участники были случайным образом распределены по группам с помощью упорядоченного систематического шаблона разделения. И участники, и аналитики данных не знали о групповых заданиях. Конкретные детали протокола для каждой группы описаны ниже. Независимо от распределения по группам, все участники следовали стандартным протоколам лечебного учреждения, с единственным изменением, которое заключалось в том, что группы 2 (когнитивно-поведенческая терапия + когнитивно-поведенческая терапия бессонницы) и 3 (когнитивно-поведенческая терапия + когнитивно-поведенческая терапия бессонницы + расширенный протокол кошмаров) NAP) участвовали в терапии воздействия, релаксации и рескриптинга (ERRT), а группа 1 (группа только терапии когнитивной обработки) не участвовала.

Вмешательство NAP: ветераны в группе 3 завершили протокол когнитивно-процессинговой терапии + ERRT, дополненный слуховой стимуляцией, осуществляемой устройством DREEM. Слуховая стимуляция состоит из экспозиции и стимуляции сна. Экспозиционная стимуляция включает в себя воспроизведение ритмичного тона частотой 40-60 Гц (обычно называемого розовым шумом) на протяжении всего сеанса ERRT и во время сеанса ERRT перед сном. Во время сеанса ERRT тон будет воспроизводиться мягко, чтобы не мешать сеансу, и будет воспроизводиться на протяжении всего сеанса. Перед сном ветеран включил звук 40-60 Гц на своем смартфоне, пока они читали свой переписанный кошмар. Во время сна тон 40-60 Гц подавался во время медленного сна (SWS) устройством DREEM. Устройство DREEM представляет собой устройство, похожее на оголовье, которое используется для измерения и улучшения сна с помощью слуховой стимуляции. Устройство DREEM использует электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы определить, когда человек находится в SWS, а затем использует встроенные динамики для воспроизведения желаемого тона (этот тон не обнаруживается сновидцем и не разбудит его). Было продемонстрировано, что устройство DREEM является безопасным и эффективным устройством для измерения и улучшения качества сна.

Сбор данных. Пробуждение перед сном, качество сна и возникновение посттравматических ночных кошмаров оценивались с помощью дневников сна. Дневники сна велись каждую ночь перед сном и каждое утро после пробуждения. Каждый ежедневный дневник состоял из показателей результатов, включая запись в дневнике ночных кошмаров, шкалу пробуждения перед сном (PAS), запись в утреннем дневнике, индекс качества сна в Питтсбурге (PSQI) и исследование ночных кошмаров, связанных с травмой (TRNS).

Статистический анализ: повторные измерения Дисперсионный анализ (ANOVA) будет использоваться для сравнения частоты ночных кошмаров и качества сна как внутри, так и между группами лечения. Эти анализы будут использоваться для определения того, было ли в группах значительное снижение частоты ночных кошмаров/улучшение качества сна, а также для определения групповых различий в качестве сна. Для участников группы NAP исследователи будут использовать многоуровневое моделирование (MLM), чтобы определить, были ли изменения в макро- или микроархитектуре сна одновременно с введением слухового тона.