Il protocollo aumentato da incubo per il trattamento degli incubi nei veterani con disturbo da stress post-traumatico (NAP)

Popolazione dello studio: la popolazione dello studio era composta da veterani che hanno sperimentato incubi e sono stati arruolati in un'unità di stress ospedaliero volontario presso il Topeka VA. Dato che le persone arruolate nell'unità di degenza erano in condizioni di trattamento costante, non ci sono requisiti demografici specifici per questo studio.

I partecipanti sono stati informati dello studio e, se interessati, hanno completato il processo di consenso informato. I partecipanti autorizzati sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di trattamento. I sintomi auto-riportati (ad es. durata del sonno, qualità, presenza e gravità degli incubi) sono stati valutati ogni mattina tramite i diari del sonno e il sonno è stato registrato oggettivamente tramite il dispositivo DREEM. I partecipanti sono stati informati al termine del trattamento.

Tutti i partecipanti che acconsentono alla partecipazione e soddisfano i criteri di inclusione/esclusione sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre potenziali gruppi. I partecipanti sono stati ordinati casualmente in gruppi tramite un modello di separazione sistematica ordinata. Sia i partecipanti che gli analisti di dati erano all'oscuro dei compiti di gruppo. I dettagli specifici del protocollo per ciascun gruppo sono descritti di seguito. Indipendentemente dall'assegnazione del gruppo, tutti i partecipanti hanno seguito i protocolli standard dell'unità di trattamento, con l'unica modifica che i gruppi 2 (terapia di elaborazione cognitiva + terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia) e 3 (terapia di elaborazione cognitiva + terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia + protocollo aumentato da incubo- NAP) ha partecipato a una terapia di esposizione, rilassamento e rescripting (ERRT) e il gruppo 1 (solo terapia di elaborazione cognitiva) no.

L'intervento NAP: i veterani del gruppo 3 hanno completato il protocollo Terapia di elaborazione cognitiva + ERRT potenziato dalla stimolazione uditiva fornita dal dispositivo DREEM. La stimolazione uditiva consiste nell'esposizione e nella stimolazione del sonno. La stimolazione dell'esposizione include la riproduzione di un tono ritmico a 40-60 Hz (comunemente indicato come rumore rosa) per tutta la sessione ERRT e durante la porzione di esposizione pre-sonno di ERRT. Durante la sessione ERRT, il tono verrà riprodotto a bassa voce per non interferire con la sessione e verrà riprodotto durante l'intera sessione. Prima di dormire, il veterano ha suonato il tono 40-60Hz tramite il proprio smartphone mentre leggeva il suo incubo riscritto. Durante il sonno, il tono a 40-60 Hz è stato emesso durante il sonno a onde lente (SWS) dal dispositivo DREEM. Il dispositivo DREEM è un dispositivo simile a una fascia utilizzato per misurare e migliorare il sonno tramite la stimolazione uditiva. Il dispositivo DREEM utilizza l'elettroencefalogramma (EEG) per determinare quando un individuo è in SWS e quindi utilizza altoparlanti incorporati per riprodurre il tono desiderato (questo tono non è rilevabile dal sognatore e non lo sveglierà). Il dispositivo DREEM ha dimostrato di essere un dispositivo sicuro ed efficace per misurare e migliorare il sonno.

Raccolta dati: l'eccitazione pre-addormentata, la qualità del sonno e il verificarsi di uno o più incubi post-trauma sono stati valutati tramite i diari del sonno. I diari del sonno sono stati completati ogni notte prima di coricarsi e ogni mattina al risveglio. Ogni diario giornaliero consisteva in misure di esito tra cui la voce del diario dell'incubo, la scala dell'eccitazione pre-sonno (PAS), la voce del diario mattutino, l'indice della qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) e il sondaggio sull'incubo correlato al trauma (TRNS).

Analisi statistiche: misure ripetute L'analisi della varianza (ANOVA) verrà utilizzata per confrontare la frequenza degli incubi e la qualità del sonno sia all'interno che tra i gruppi di trattamento. Queste analisi verranno utilizzate per determinare se i gruppi hanno avuto riduzioni significative nella frequenza degli incubi/miglioramenti nel miglioramento della qualità del sonno e per determinare se ci sono differenze di gruppo nella qualità del sonno. Per i partecipanti al gruppo NAP, i ricercatori useranno la modellazione multilivello (MLM) per determinare se ci sono stati cambiamenti nella macro o microarchitettura del sonno in concomitanza con l'introduzione del tono uditivo.