Das Nightmare Augmented Protocol zur Behandlung von Alpträumen bei Veteranen mit PTBS (NAP)

Studienpopulation: Die Studienpopulation bestand aus Veteranen, die Alpträume erlebten und in einer freiwilligen stationären Stresseinheit der Topeka VA eingeschrieben waren. Da sich die in die stationäre Einheit aufgenommenen Personen unter konstanten Behandlungsbedingungen befanden, gibt es für diese Studie keine spezifischen demografischen Anforderungen.

Die Teilnehmer wurden über die Studie informiert und schlossen bei Interesse den Einwilligungsprozess ab. Eingewilligte Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer Behandlungsgruppe zugeteilt. Selbstberichtete Symptome (z. B. Schlafdauer, Qualität, Vorhandensein und Schweregrad von Albträumen) wurden jeden Morgen über Schlaftagebücher bewertet und der Schlaf wurde objektiv über das DREEM-Gerät aufgezeichnet. Die Teilnehmer wurden nach Abschluss der Behandlung befragt.

Alle Teilnehmer, die der Teilnahme zustimmten und die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllten, wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei potenziellen Gruppen zugeteilt. Die Teilnehmer wurden über ein geordnetes systematisches Trennungsmuster nach dem Zufallsprinzip in Gruppen eingeteilt. Sowohl die Teilnehmer als auch die Datenanalysten waren gegenüber den Gruppenaufgaben blind. Spezifische Protokolldetails für jede Gruppe werden unten beschrieben. Unabhängig von der Gruppenzuordnung befolgten alle Teilnehmer die Standardprotokolle der Behandlungseinheit, mit der einzigen Änderung, dass die Gruppen 2 (Cognitive Processing Therapy + Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia) & 3 (Cognitive Processing Therapy + Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia + Nightmare Augmented Protocol) NAP) nahmen an einer Expositions-, Entspannungs- und Reskriptionstherapie (ERRT) teil und Gruppe 1 (Gruppe nur mit kognitiver Verarbeitungstherapie) tat dies nicht.

Die NAP-Intervention: Veteranen in Gruppe 3 absolvierten das Protokoll der kognitiven Verarbeitungstherapie + ERRT, ergänzt durch die vom DREEM-Gerät gelieferte auditive Stimulation. Die auditive Stimulation besteht aus Exposition und Schlafstimulation. Die Expositionsstimulation umfasst das Abspielen eines rhythmischen Tons bei 40–60 Hz (allgemein als rosa Rauschen bezeichnet) während der ERRT-Sitzung und während des Expositionsteils der ERRT vor dem Einschlafen. Während der ERRT-Sitzung wird der Ton leise gespielt, um die Sitzung nicht zu stören, und wird während der gesamten Sitzung gespielt. Vor dem Einschlafen spielte der Veteran den 40-60-Hz-Ton über sein Smartphone, während sie ihren reskriptierten Albtraum lasen. Während des Schlafs wurde der 40–60-Hz-Ton während des Slow-Wave-Sleep (SWS) vom DREEM-Gerät geliefert. Das DREEM-Gerät ist ein Stirnband-ähnliches Gerät, das zur Messung und Verbesserung des Schlafs durch Hörstimulation verwendet wird. Das DREEM-Gerät verwendet ein Elektroenzephalogramm (EEG), um festzustellen, wann sich eine Person in SWS befindet, und verwendet dann eingebaute Lautsprecher, um den gewünschten Ton zu spielen (dieser Ton ist für den Träumer nicht wahrnehmbar und wird ihn nicht wecken). Das DREEM-Gerät hat sich als sicheres und wirksames Gerät zur Messung und Verbesserung des Schlafs erwiesen.

Datenerhebung: Das Erwachen vor dem Schlafengehen, die Schlafqualität und das Auftreten von posttraumatischen Alpträumen wurden anhand von Schlaftagebüchern bewertet. Schlaftagebücher wurden jede Nacht vor dem Zubettgehen und jeden Morgen nach dem Aufwachen geführt. Jedes tägliche Tagebuch bestand aus Ergebnismessungen, darunter der Nightmare Diary-Eintrag, die Presleep Arousal Scale (PAS), der Morning Diary-Eintrag, der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) und die Trauma-Related Nightmare Survey (TRNS).

Statistische Analysen: Die Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) wird verwendet, um die Albtraumhäufigkeit und die Schlafqualität sowohl innerhalb als auch zwischen den Behandlungsgruppen zu vergleichen. Diese Analysen werden verwendet, um zu bestimmen, ob Gruppen eine signifikante Verringerung der Albtraumhäufigkeit/Verbesserungen der Schlafqualitätsverbesserung hatten, und um festzustellen, ob es Gruppenunterschiede in der Schlafqualität gibt. Für die Teilnehmer der NAP-Gruppe werden die Forscher Multilevel-Modellierung (MLM) verwenden, um festzustellen, ob es gleichzeitig mit der Einführung des Hörtons Änderungen in der Schlafmakro- oder -mikroarchitektur gab.