PCI後の2型糖尿病における目標HbA1c値と再発性心血管イベントの予防との相関 (CATHEDRAL)

糖尿病は、世界の主要な社会的および経済的負担です。 これは、大血管疾患の発生率と死亡率の主な理由です。 前向き研究では、冠動脈疾患の病歴のない糖尿病患者集団において、グリコシル化ヘモグロビン (HbA1C) レベルが高いと、心血管イベントのリスクが増加することが示されています。 さらに、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けている糖尿病患者では、処置前の高血糖レベルの予測値が報告されています。 本研究の目的は、ステント留置による PCI を受ける糖尿病患者の大規模集団における心血管合併症の処置前の HbA1C レベルの予測値を評価することでした。 糖化ヘモグロビン (HbA1c) は、過去 2 ～ 3 か月の平均血糖値を反映しています。 グリコシル化ヘモグロビンは臨床的に試験され、国際的に標準化されているため、糖尿病ケアにおける定期的なモニタリングに推奨される証拠が増えています。 米国糖尿病協会 (ADA) は、糖尿病の治療において、血糖コントロールは HbA1c レベルを 6.5% 未満に制御する必要があることを示唆しています。 血糖をコントロールすることで微小血管合併症の発生率を低下させることができるという証拠はありますが、過去3回の試験では、集中的な血糖コントロールは糖尿病の持続期間が長い患者の有害な心血管イベントを有意に減少させませんでした.したがって、ほとんどの一次および二次予防ガイドラインは推奨していますHbA1c が 6.5% または 7% 未満であることで、糖尿病患者の心血管系の有害転帰を防ぐことができます。 グリコシル化ヘモグロビンの最適な目標レベルは、まだ激しく議論されています。 さらに、再発心血管イベントの二次予防における主要な血管疾患の病歴を持つ患者の HbA1c のレベルに関する証拠はまだ不足しています。

したがって、糖尿病患者の心血管イベントの再発を防止する上で、血糖コントロールの最適なレベルを調査して決定することが論争の的となっています。 治験責任医師は、疫学とメタボロミクスを組み合わせて二次心血管イベントに対するグリコシル化ヘモグロビンの影響を研究し、さらに PCI 後の血糖降下治療を強化するかどうかを決定します。