幼児における手圧の有効性

ワクチン注射は、健康な乳幼児の痛みの最も一般的な原因の 1 つです。 親は、予防接種で子供が繰り返し経験する痛みを避けるために、予防接種を避けたり遅らせたりすることがあります。 親によるワクチン接種の回避または遅延は、ワクチン接種プログラムの混乱につながり、したがって、ワクチン接種によって予防できる感染症の増加につながる可能性があります。 したがって、子供のワクチン注射による痛みの管理は非常に重要です。 子供のワクチン関連の痛みをコントロールするために、多くの非薬理学的方法が使用されています。 これらの方法の 1 つである手動の圧力は、注射の前に親指で注射部位に 10 秒間適用されます。 手動圧の疼痛制御効果は、ゲート制御理論によって説明されます。 この理論によれば、痛みの存在と重症度は神経刺激の伝達に依存します。 要約すると、ドアが開いていれば、警告は意識のレベルに達し、痛みを感じますが、ドアが閉じていれば、警告は意識に届かず、痛みを感じません。 痛みのある部分をこする、指で押す、マッサージなどのアプリケーションは、痛みを伴う刺激への扉を閉めます。 この研究の目的は、DTaP-IPV-Hib ワクチン (5-in-1) を 2 か月間注射する前に、注射部位に適用される手圧が乳児の痛みのレベルと泣く時間に及ぼす影響を判断することです。調査のサンプルサイズは、同様の調査方法を使用して実施された調査から得られた結果に沿って、検出力分析 (G*Power 3.1.9.2) によって決定されました。 サンプルサイズは、各グループの最低 33 人の子供を含む合計 66 人の子供であることがわかりました。 症例の損失が発生する可能性があると推定されたため、2 つのグループの 35 人の子供を含む合計 70 人の子供で研究を実施することが決定されました。 情報フォーム、顔、脚、活動、泣き声、慰め（FLACC）スケール、およびクロノメーターがデータ収集に使用されます。 クムカプ ファミリー ヘルス センターに申請した子供の両親には、研究に関する情報が提供されます。 研究に含まれる子供とその両親に関する情報は、研究者が直接面談で尋ね、これらのデータは手順の5分前に「情報フォーム」に記録されます。

手順の前に、実験群の幼児に注射部位を親指で 10 秒間手で圧迫します。 対照群の乳児へのワクチン接種前に非薬理学的方法は使用されません。 後大腿部（外側広筋）は、ワクチン接種の注射部位として使用されます。 介入群と対照群のすべての乳児は、手順全体を通して両親が同行します。 また、赤ちゃんが泣き始めるとクロノメーターがスタートし、泣き止むとクロノメーターが止まります。 泣いた時間の合計は、情報フォームに記録されます。 ワクチン接種前、ワクチン接種中、ワクチン接種後の子供の痛みは、注射を行う医療提供者によって FLACC スケールで評価されます。 静脈穿刺の前と最中に、子供の痛みは FLACC スケールで評価され、感情的な状態は、静脈穿刺手順を実行する医療提供者によって子供の感情症状スケールで評価されます。