Účinnost manuálního tlaku u kojenců

Injekce vakcíny je jednou z nejčastějších příčin bolesti u zdravých kojenců a dětí. Rodiče se mohou očkování vyhnout nebo jej odložit, aby se vyhnuli bolesti, kterou jejich dítě při očkování opakovaně zažívá. Vyhýbání se nebo oddalování očkování ze strany rodičů může vést k narušení očkovacích programů, a tím k nárůstu infekčních onemocnění, kterým lze očkováním předcházet. Proto je zvládání bolesti způsobené injekčním podáním vakcíny u dětí velmi důležité. Ke kontrole bolesti související s očkováním u dětí se používá mnoho nefarmakologických metod. Manuální tlak, což je jedna z těchto metod, se aplikuje na oblast vpichu palcem po dobu 10 sekund před injekcí. Účinek kontroly bolesti ručního tlaku je vysvětlen teorií kontroly brány. Podle této teorie závisí přítomnost a závažnost bolesti na přenosu neurologických podnětů. Stručně řečeno, pokud jsou dveře otevřené, varování dosáhnou úrovně vědomí a je pociťována bolest, pokud jsou zavřené, varování se nedostanou do vědomí a bolest není pociťována. Aplikace jako tření bolestivé oblasti, tlak prstem, masáž zajišťují uzavření dveří před bolestivými podněty. Cílem studie je zjistit vliv manuálního tlaku aplikovaného na místo vpichu na míru bolesti a dobu pláče kojenců před injekcí vakcíny DTaP-IPV-Hib (5 v 1) za 2 měsíce -staré kojence. Velikost vzorku studie byla stanovena analýzou výkonu (G*Power 3.1.9.2) v souladu s výsledky získanými ze studií, které byly provedeny pomocí podobné výzkumné metody. Velikost vzorku byla zjištěna celkem 66 dětí, včetně minimálně 33 dětí v každé skupině. Odhadovalo se, že může dojít ke ztrátě případů, a proto bylo rozhodnuto provést studii s celkem 70 dětmi, včetně 35 dětí ve dvou skupinách. Pro sběr dat se použije informační formulář, obličej, nohy, aktivita, pláč, útěcha (FLACC) a chronometr. Informace o studii dostanou rodiče dětí, kteří se přihlásili do Kumkapi Family Health Center. Informace o dětech a jejich rodičích zahrnutých do studie si výzkumník vyžádá prostřednictvím osobních rozhovorů a tyto údaje zaznamená do „Informačního formuláře“ pět minut před procedurou.

Před zákrokem bude u kojenců v experimentální skupině na místo vpichu aplikován ruční tlak palcem po dobu 10 sekund. Před očkováním kojenců v kontrolní skupině nebude použita žádná nefarmakologická metoda. Latero-femorální oblast (m. vastus lateralis) bude použita jako místo vpichu pro očkování. Všechny kojence v intervenční a kontrolní skupině budou po celou dobu procedury doprovázet jejich rodiče. Kromě toho se chronometr spustí, když dítě začne plakat, a chronometr se zastaví, když pláč ustane. Celková doba pláče bude zaznamenána na informačním formuláři. Před, během a po očkování bude bolest dětí vyhodnocena pomocí stupnice FLACC poskytovatelem zdravotní péče, který injekci provádí. Před a během venepunkce bude dětská bolest vyhodnocena pomocí škály FLACC a jejich emoční stav bude vyhodnocen pomocí škály dětských emočních projevů poskytovatelem zdravotní péče, který venepunkci provádí.