安定性：前十字靱帯再建後7年目の身体活動介入

ACL損傷は、ジャンプ、カット、旋回などの突然の方向転換を伴うスポーツに参加するアスリートが被る非常に一般的な膝の損傷です。 毎年、約 3500 人に 1 人が ACL を損傷します。 ACL再建手術は、膝の安定性を再確立して機能を回復し、高いスポーツ復帰率を可能にすることを目的とした、若いアスリートにとって人気のある治療オプションです。 残念ながら、再建手術の短期的な利点にもかかわらず、重度の膝損傷を負った後に発症することが多い外傷後変形性関節症（PTOA）の経過を大きく変えることはできません。 実際、ACL 患者の半数以上が、再建手術後 20 年までに X 線撮影で OA の徴候を示します。 OA 患者は、可動性、機能性、生活の質が著しく損なわれていることが多いため、再建後の膝の健康状態を改善し、これらの患者をできるだけ長く健康で活動的に保つためには、適切なリハビリテーション プロトコールと保守的な関節管理戦略が必要です。

身体活動には、糖尿病、高血圧、心臓病、肥満などの多くの慢性疾患の予防効果と治療効果があることが広く知られています。 同様に、高い身体活動レベルが膝および股関節の変形性関節症患者の痛みを軽減し、機能と健康関連の生活の質を向上させるという広範な証拠があり、関節の健康を改善するための保守的な手段としての有効性が示されています。 対照的に、座りっぱなしの行動は、肥満指数（BMI）の上昇、軟骨の健康状態の悪化、筋肉の質の低下、全身性炎症の増加を引き起こすため、OA 発症やその他の併存疾患のリスクを高めます。 ACL再建後、人は運動による再受傷の恐怖から、より座りがちなライフスタイルを採用しやすくなり、これは受傷前に比べて自己申告の身体活動レベルが相対的に低いことから明らかです。 ACL損傷はOAの発症を引き起こす可能性がありますが、座りっぱなしの行動は疾患の進行をさらに促進する可能性がある修正可能な危険因子です。 身体活動処方は身体活動レベルを効果的に高めるため、再建手術後の膝関節の健康状態を改善し、PTOA の予防または発症を遅らせるのに潜在的な有用性をもたらします。

目的:

1. 患者が報告した転帰（KOOS および IKDC スコア）に対する身体活動処方の影響を調べるため
2. 1年間にわたる超音波画像に基づいて、大腿骨滑車軟骨の厚さとエコー強度に対する身体活動処方の影響を調べる。
3. 身体活動介入による患者報告の転帰および大腿滑車軟骨の健康転帰の変化に対する患者の歩行生体力学の影響を分析すること。

仮説:

1. 身体活動処方グループに割り当てられたグループは、1 年後に対照グループよりも高い KOOS スコアと IKDC スコアを持ちます。
2. 身体活動の処方により、1 年間にわたる大腿滑車軟骨のエコー強度と不均一性の低下が少なくなります。
3. 大腿骨滑車軟骨の健康画像診断結果が不良（エコー強度と不均一性が大幅に低下）、1 年後の KOOS スコアと IKDC スコアが低いことは、垂直地面反力が大きいこと、膝屈曲角度が小さいこと、膝内転モーメントが大きいこと、膝伸展モーメントが小さいことと関連しています。そして関与する四肢のより大きな垂直荷重率。