STABILITET: Fysisk aktivitetsintervensjon ved 7 år post-fremre korsbåndrekonstruksjon

ACL-skader er ekstremt vanlige kneskader påført av idrettsutøvere som deltar i idretter som involverer plutselige retningsendringer som hopping, kutting og svinging. Hvert år skader omtrent 1 av 3500 individer ACL. ACL-rekonstruksjonskirurgi er et populært behandlingsalternativ for unge idrettsutøvere som tar sikte på å gjenopprette knestabilitet og gjenopprette funksjon, noe som muliggjør høye tilbakevendinger til sport. Dessverre, til tross for rekonstruksjonskirurgiens kortsiktige fordeler, endrer det ikke signifikant forløpet av posttraumatisk artrose (PTOA) som ofte utvikler seg etter å ha pådratt seg en alvorlig kneskade. Faktisk viser over halvparten av ACL-pasientene røntgenologiske tegn på OA innen 20 år etter rekonstruksjonskirurgi. Personer med OA har ofte betydelig svekket mobilitet, funksjonalitet og livskvalitet, så passende rehabiliteringsprotokoller og konservative leddbehandlingsstrategier er nødvendige for å forbedre knehelseresultatene etter rekonstruksjon og holde disse pasientene friske og aktive så lenge som mulig.

Fysisk aktivitet har allment kjente forebyggende og terapeutiske effekter på tvers av mange kroniske sykdommer som diabetes, hypertensjon, hjertesykdom og fedme. Tilsvarende er det utbredt bevis på høye fysiske aktivitetsnivåer som reduserer smerte og øker funksjon og helserelatert livskvalitet hos individer med kne- og hofteartrose, noe som indikerer dets effekt som et konservativt mål for å forbedre leddhelsen. I motsetning til dette øker stillesittende atferd risikoen for utvikling av artrose og andre komorbiditeter ved å øke kroppsmasseindeksen (BMI), forårsake dårligere bruskhelse, redusere muskelkvalitet og øke systemisk betennelse. Etter ACL-rekonstruksjon er individer utsatt for å ta i bruk mer stillesittende livsstil på grunn av frykt for å skade seg på nytt gjennom bevegelse, bevist av relativt lavere selvrapporterte fysiske aktivitetsnivåer sammenlignet med før skaden. Mens ACL-skader kan initiere OA-patogenese, er stillesittende atferd en modifiserbar risikofaktor som ytterligere kan lette sykdomsprogresjonen. Siden forskrivning av fysisk aktivitet effektivt øker fysisk aktivitetsnivå, tilbyr det potensiell nytte for å forbedre kneleddshelsen etter rekonstruksjonskirurgi og forhindre eller forsinke utbruddet av PTOA.

Mål:

1. For å undersøke effekten av forskrivning av fysisk aktivitet på pasientrapporterte utfall (KOOS- og IKDC-score)
2. For å undersøke effekten av fysisk aktivitetsresept på lårbenstrochlearbrusktykkelse og ekkointensitet basert på ultralydbilde over 1 år.
3. Å analysere innvirkningen av pasienters gangbiomekanikk på endringer i pasientrapporterte utfall og helseutfall for lårbrosk på grunn av fysisk aktivitetsintervensjon.

Hypoteser:

1. De som er tildelt reseptgruppen for fysisk aktivitet vil ha høyere KOOS- og IKDC-skåre enn de i kontrollgruppen etter 1 år.
2. Fysisk aktivitetsforskrivning vil føre til mindre reduksjoner i ekkointensitet og heterogenitet av lårbenstrochlearbrusken over 1 år.
3. Dårlige avbildningsresultater for lårbenstrochlearbrusk (større reduksjon i ekkointensitet og heterogenitet) og lavere KOOS- og IKDC-skåre etter 1 år vil være assosiert med større vertikale bakkereaksjonskrefter, mindre knefleksjonsvinkler, større kneadduksjonsmomenter, mindre kneekstensormomenter, og større vertikale belastningshastigheter for det involverte lem.