STABILITET: Fysisk aktivitetsintervention 7 år efter forreste korsbåndsrekonstruktion

ACL-skader er ekstremt almindelige knæskader pådraget af atleter, der deltager i sport, der involverer pludselige retningsændringer som at hoppe, skære og dreje. Hvert år skader cirka 1 ud af 3500 personer deres ACL. ACL-rekonstruktionskirurgi er en populær behandlingsmulighed for unge atleter, der har til formål at genetablere knæstabilitet og genoprette funktion, hvilket muliggør høje tilbagevenden til sport. Desværre, på trods af rekonstruktionskirurgiens kortsigtede fordele, ændrer det ikke signifikant forløbet af posttraumatisk slidgigt (PTOA), der ofte udvikler sig efter at have pådraget sig en alvorlig knæskade. Faktisk viser over halvdelen af ​​ACL-patienter radiografiske tegn på OA 20 år efter rekonstruktionskirurgi. Personer med OA har ofte betydeligt nedsat mobilitet, funktionalitet og livskvalitet, så passende rehabiliteringsprotokoller og konservative ledbehandlingsstrategier er nødvendige for at forbedre knæsundhedsresultater efter rekonstruktion og holde disse patienter sunde og aktive så længe som muligt.

Fysisk aktivitet har bredt kendte forebyggende og terapeutiske virkninger på tværs af mange kroniske sygdomme som diabetes, hypertension, hjertesygdomme og fedme. Tilsvarende er der udbredt evidens for høje fysiske aktivitetsniveauer, der reducerer smerter og øger funktion og sundhedsrelateret livskvalitet hos personer med knæ- og hofteartrose, hvilket indikerer dets effektivitet som en konservativ foranstaltning til forbedring af ledsundheden. I modsætning hertil øger stillesiddende adfærd risikoen for OA-udvikling og andre følgesygdomme ved at øge body mass index (BMI), hvilket forårsager dårligere brusksundhed, reducerer muskelkvalitet og øger systemisk inflammation. Efter ACL-rekonstruktion er individer modtagelige for at adoptere mere stillesiddende livsstil på grund af frygt for genskade gennem bevægelse, hvilket fremgår af relativt lavere selvrapporterede fysiske aktivitetsniveauer sammenlignet med før skaden. Mens ACL-skader kan initiere OA-patogenese, er stillesiddende adfærd en modificerbar risikofaktor, som yderligere kan lette sygdomsprogression. Da ordination af fysisk aktivitet effektivt øger det fysiske aktivitetsniveau, tilbyder det potentiel nytte til at forbedre knæledssundheden efter rekonstruktionskirurgi og forebygge eller forsinke starten af ​​PTOA.

Mål:

1. At undersøge virkningerne af fysisk aktivitetsordination på patientrapporterede resultater (KOOS og IKDC score)
2. At undersøge effekten af ​​fysisk aktivitetsordination på lårbens trochlear brusktykkelse og ekkointensitet baseret på ultralydsbilleddannelse over 1 år.
3. At analysere indvirkningen af ​​patienters gangbiomekanik på ændringer i patientrapporterede resultater og sundhedsresultater for lårbenstrochlearbrusk på grund af den fysiske aktivitetsintervention.

Hypoteser:

1. De, der er tildelt receptgruppen for fysisk aktivitet, vil have højere KOOS- og IKDC-score end dem i kontrolgruppen efter 1 år.
2. Fysisk aktivitetsrecept vil føre til mindre reduktioner i ekkointensitet og heterogenitet af lårbenstrochlearbrusken over 1 år.
3. Dårlige billeddiagnostiske resultater for lårbens trochlear brusk (større reduktion i ekkointensitet og heterogenitet) og lavere KOOS- og IKDC-score efter 1 år vil være forbundet med større lodrette jordreaktionskræfter, mindre knæbøjningsvinkler, større knæadduktionsmomenter, mindre knæekstensormomenter, og større lodrette belastningshastigheder af det involverede lem.