ESTABILIDADE: Intervenção de atividade física aos 7 anos pós-reconstrução do ligamento cruzado anterior

Lesões do LCA são lesões extremamente comuns nos joelhos sofridas por atletas que participam de esportes que envolvem mudanças repentinas de direção, como pular, cortar e girar. Todos os anos, aproximadamente 1 em 3.500 indivíduos lesionam o LCA. A cirurgia de reconstrução do LCA é uma opção de tratamento popular para jovens atletas que visa restabelecer a estabilidade do joelho e restaurar a função, permitindo altas taxas de retorno ao esporte. Infelizmente, apesar dos benefícios a curto prazo da cirurgia de reconstrução, ela não altera significativamente o curso da osteoartrite pós-traumática (PTOA) que muitas vezes se desenvolve após sofrer uma lesão grave no joelho. Na verdade, mais da metade dos pacientes com LCA apresentam sinais radiográficos de OA 20 anos após a cirurgia de reconstrução. Indivíduos com OA muitas vezes apresentam mobilidade, funcionalidade e qualidade de vida significativamente prejudicadas, portanto, protocolos de reabilitação apropriados e estratégias conservadoras de manejo articular são necessários para melhorar os resultados de saúde do joelho pós-reconstrução e manter esses pacientes saudáveis ​​e ativos pelo maior tempo possível.

A atividade física tem efeitos preventivos e terapêuticos amplamente conhecidos em muitas doenças crônicas, como diabetes, hipertensão, doenças cardíacas e obesidade. Da mesma forma, há evidências generalizadas de que altos níveis de atividade física reduzem a dor e aumentam a função e a qualidade de vida relacionada à saúde em indivíduos com osteoartrite de joelho e quadril, indicando sua eficácia como medida conservadora para melhorar a saúde das articulações. Em contraste, o comportamento sedentário aumenta o risco de desenvolvimento de OA e outras comorbidades, aumentando o índice de massa corporal (IMC), causando pior saúde da cartilagem, reduzindo a qualidade muscular e aumentando a inflamação sistêmica. Após a reconstrução do LCA, os indivíduos são suscetíveis a adotar estilos de vida mais sedentários devido ao medo de uma nova lesão através do movimento, evidenciado por níveis de atividade física auto-relatados relativamente mais baixos em comparação com antes da lesão. Embora as lesões do LCA possam iniciar a patogênese da OA, o comportamento sedentário é um fator de risco modificável que pode facilitar ainda mais a progressão da doença. Uma vez que a prescrição de atividade física aumenta efetivamente os níveis de atividade física, ela oferece utilidade potencial para melhorar a saúde da articulação do joelho após a cirurgia de reconstrução e prevenir ou retardar o início da PTOA.

Objetivos.

1. Examinar os efeitos da prescrição de atividade física nos resultados relatados pelo paciente (pontuações KOOS e IKDC)
2. Examinar os efeitos da prescrição de atividade física na espessura da cartilagem troclear femoral e na intensidade do eco com base em imagens de ultrassom ao longo de 1 ano.
3. Analisar o impacto da biomecânica da marcha dos pacientes nas mudanças nos resultados relatados pelo paciente e nos resultados de saúde da cartilagem troclear femoral devido à intervenção de atividade física.

Hipóteses:

1. Aqueles designados para o grupo de prescrição de atividade física terão pontuações KOOS e IKDC mais altas do que aqueles do grupo de controle após 1 ano.
2. A prescrição de atividade física levará a menos reduções na intensidade do eco e na heterogeneidade da cartilagem troclear femoral ao longo de 1 ano.
3. Resultados de imagem de saúde da cartilagem troclear femoral piores (maiores reduções na intensidade do eco e heterogeneidade) e pontuações mais baixas de KOOS e IKDC em 1 ano estarão associados a maiores forças verticais de reação do solo, menores ângulos de flexão do joelho, maiores momentos de adução do joelho, menores momentos extensores do joelho, e maiores taxas de carga vertical do membro envolvido.