STABILITÀ: intervento sull'attività fisica a 7 anni dalla ricostruzione del legamento crociato anteriore

Le lesioni del legamento crociato anteriore (ACL) sono lesioni al ginocchio estremamente comuni subite dagli atleti che praticano sport che comportano improvvisi cambi di direzione come saltare, tagliare e ruotare. Ogni anno, circa 1 persona su 3500 si ferisce al legamento crociato anteriore (ACL). L’intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore è un’opzione di trattamento popolare per i giovani atleti che mira a ristabilire la stabilità del ginocchio e ripristinare la funzione, consentendo elevati tassi di ritorno allo sport. Sfortunatamente, nonostante i benefici a breve termine della chirurgia ricostruttiva, questa non altera in modo significativo il decorso dell’osteoartrosi post-traumatica (PTOA) che spesso si sviluppa dopo aver subito un grave infortunio al ginocchio. Infatti, oltre la metà dei pazienti con ACL presenta segni radiografici di OA entro 20 anni dall'intervento di ricostruzione. Gli individui affetti da OA hanno spesso una mobilità, una funzionalità e una qualità di vita significativamente compromesse, pertanto sono necessari protocolli riabilitativi appropriati e strategie conservative di gestione articolare per migliorare i risultati sulla salute del ginocchio dopo la ricostruzione e mantenere questi pazienti sani e attivi il più a lungo possibile.

L’attività fisica ha effetti preventivi e terapeutici ampiamente noti su molte malattie croniche come il diabete, l’ipertensione, le malattie cardiache e l’obesità. Allo stesso modo, vi sono prove diffuse di elevati livelli di attività fisica che riducono il dolore e aumentano la funzionalità e la qualità della vita correlata alla salute negli individui con osteoartrosi del ginocchio e dell’anca, indicando la sua efficacia come misura conservativa per migliorare la salute delle articolazioni. Al contrario, il comportamento sedentario aumenta il rischio di sviluppo di OA e altre comorbilità aumentando l’indice di massa corporea (BMI), causando una peggiore salute della cartilagine, riducendo la qualità muscolare e aumentando l’infiammazione sistemica. Dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore, gli individui sono suscettibili ad adottare stili di vita più sedentari a causa del timore di un nuovo infortunio attraverso il movimento, evidenziato da livelli di attività fisica auto-riferiti relativamente più bassi rispetto a prima dell'infortunio. Mentre le lesioni del legamento crociato anteriore possono avviare la patogenesi dell’OA, il comportamento sedentario è un fattore di rischio modificabile che può facilitare ulteriormente la progressione della malattia. Poiché la prescrizione di attività fisica aumenta efficacemente i livelli di attività fisica, offre una potenziale utilità per migliorare la salute dell’articolazione del ginocchio dopo un intervento chirurgico di ricostruzione e prevenire o ritardare l’insorgenza della PTOA.

Obiettivi:

1. Esaminare gli effetti della prescrizione di attività fisica sugli esiti riferiti dai pazienti (punteggi KOOS e IKDC)
2. Sono stati esaminati gli effetti della prescrizione di attività fisica sullo spessore della cartilagine trocleare femorale e sull'intensità dell'eco sulla base dell'imaging ecografico per un anno.
3. Analizzare l'impatto della biomeccanica dell'andatura dei pazienti sui cambiamenti negli esiti riferiti dai pazienti e sugli esiti sulla salute della cartilagine trocleare femorale dovuti all'intervento di attività fisica.

Ipotesi:

1. Quelli assegnati al gruppo di prescrizione di attività fisica avranno punteggi KOOS e IKDC più alti rispetto a quelli del gruppo di controllo dopo 1 anno.
2. La prescrizione di attività fisica porterà a minori riduzioni dell’intensità dell’eco e dell’eterogeneità della cartilagine trocleare femorale nell’arco di 1 anno.
3. Risultati scadenti nell'imaging sanitario della cartilagine trocleare femorale (maggiori riduzioni dell'intensità dell'eco e dell'eterogeneità) e punteggi KOOS e IKDC inferiori a 1 anno saranno associati a forze di reazione verticale al suolo maggiori, angoli di flessione del ginocchio minori, momenti di adduzione del ginocchio maggiori, momenti estensori del ginocchio minori, e maggiori tassi di carico verticale dell'arto coinvolto.