STABILITA: Intervence fyzické aktivity po 7 letech po rekonstrukci předního zkříženého vazu

Poranění ACL jsou extrémně častá zranění kolena, která utrpěli sportovci účastnící se sportů zahrnujících náhlé změny směru, jako je skákání, řezání a otáčení. Každý rok si zraní ACL přibližně 1 z 3 500 jedinců. Rekonstrukční chirurgie ACL je oblíbenou možností léčby pro mladé sportovce, jejímž cílem je obnovit stabilitu kolena a obnovit funkci, což umožňuje vysokou míru návratu ke sportu. Navzdory krátkodobým přínosům rekonstrukční chirurgie bohužel významně nemění průběh posttraumatické osteoartrózy (PTOA), která se často rozvíjí po těžkém poranění kolena. Ve skutečnosti více než polovina pacientů s ACL vykazuje rentgenové známky OA do 20 let po rekonstrukční operaci. Jedinci s OA mají často významně zhoršenou pohyblivost, funkčnost a kvalitu života, takže jsou nezbytné vhodné rehabilitační protokoly a konzervativní strategie managementu kloubů, aby se zlepšily zdravotní výsledky kolena po rekonstrukci a aby tito pacienti byli zdraví a aktivní co nejdéle.

Fyzická aktivita má široce známé preventivní a terapeutické účinky u mnoha chronických onemocnění, jako je cukrovka, hypertenze, srdeční choroby a obezita. Podobně existují rozsáhlé důkazy o vysoké úrovni fyzické aktivity snižující bolest a zvyšující funkci a kvalitu života související se zdravím u jedinců s osteoartrózou kolenního a kyčelního kloubu, což naznačuje její účinnost jako konzervativního měřítka pro zlepšení zdraví kloubů. Naopak sedavé chování zvyšuje riziko rozvoje OA a dalších komorbidit tím, že zvyšuje index tělesné hmotnosti (BMI), způsobuje horší zdraví chrupavek, snižuje kvalitu svalů a zvyšuje systémový zánět. Po rekonstrukci ACL jsou jedinci náchylní k osvojení sedavějšího životního stylu kvůli strachu z opětovného zranění pohybem, o čemž svědčí relativně nižší úroveň fyzické aktivity, kterou sami uvedli ve srovnání s úrovní před zraněním. Zatímco poranění ACL může iniciovat patogenezi OA, sedavé chování je ovlivnitelný rizikový faktor, který může dále usnadnit progresi onemocnění. Vzhledem k tomu, že předepisování fyzické aktivity účinně zvyšuje úroveň fyzické aktivity, nabízí potenciální využití pro zlepšení zdraví kolenního kloubu po rekonstrukční operaci a prevenci nebo oddálení nástupu PTOA.

Cíle:

1. Zkoumat účinky předpisu fyzické aktivity na výsledky uváděné pacienty (skóre KOOS a IKDC)
2. Zkoumat vliv předpisu fyzické aktivity na tloušťku stehenní trochleární chrupavky a intenzitu ozvěn na základě ultrazvukového zobrazení po dobu 1 roku.
3. Analyzovat dopad biomechaniky chůze pacientů na změny ve výsledcích hlášených pacientem a na zdravotní výsledky trochleární chrupavky femuru v důsledku intervence fyzické aktivity.

hypotézy:

1. Ti, kteří byli zařazeni do skupiny s předpisem fyzické aktivity, budou mít po 1 roce vyšší skóre KOOS a IKDC než ti v kontrolní skupině.
2. Předepisování fyzické aktivity povede během 1 roku k menšímu snížení intenzity ozvěn a heterogenity trochleární chrupavky femuru.
3. Horší výsledky zobrazení zdraví trochleární chrupavky stehenní kosti (větší snížení intenzity a heterogenity ozvěny) a nižší skóre KOOS a IKDC po 1 roce budou spojeny s většími vertikálními reakčními silami na zemi, menšími úhly flexe kolene, většími addukčními momenty kolena, menšími momenty extenzorů kolena, a větší vertikální rychlosti zatížení postižené končetiny.