CovidSurg-3: 新型コロナウイルス感染症における手術の結果 (CovidSurg-3)

2020年に収集されたデータによると、周術期にSARS-CoV-2に感染した患者は、術後死亡率（30日で最大24％）、肺合併症（30日で最大51％）、静脈血栓塞栓症のリスクが高いことが判明した1- 5. 周術期の SARS-CoV-2 感染は、SARS-CoV-2 陰性患者と比較して、死亡率、罹患率の増加、入院期間の延長、医療制度への負担の増加と関連しています6-8。

新型コロナウイルス感染症の第 1 波では、世界中で 2,800 万件以上の予定手術がキャンセルまたは延期されました9。 これにより、新型コロナウイルス感染症の需要を満たすためにスタッフとリソースの再配分が可能になったが、その結果、がん患者などの治療に大幅な遅れが生じた10-11。 新型コロナウイルス感染症によるロックダウンにより、がん手術を待っている患者の 7 人に 1 人が手術を受けられず、手術を受けた患者には手術が遅れました10。

2020年、CovidSurgは116カ国の2,000以上の病院で19万人を超える患者の転帰を収集した。 これにより、パンデミック中の外科システムに対する以下のようなデータ主導のガイダンスが実現しました。

• SARS-CoV-2 感染後の手術前の最適な遅延に関するガイダンス4。
• 院内感染と合併症を軽減するための、新型コロナウイルス感染症のない手術経路の確立2。
• 術前隔離の無効回避12．
• 最適な術前 SARS-CoV-2 スクリーニング プロトコル 13.
• 術前ワクチン接種の潜在的な利点14.

懸念されている Omicron SARS-CoV-2 変異株は、2021 年 11 月 25 日に最初に報告され、急速に世界中に広がりました 15。 オミクロンが感染力を高め、免疫を回避する可能性があることを示す高度な証拠があります16-18。 しかし、ワクチン接種患者と非ワクチン接種患者（手術患者を含む）の両方において、オミクロンに関連する疾患の重症度に関する確固たる証拠はほとんどなく、また、オミクロンの新型コロナウイルス感染症流行波における患者のリスク層別化の指針となるデータも存在しない18。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、手術システムと患者の転帰に重大な悪影響を及ぼします。 CovidSurg は、パンデミック下での安全な手術の実施をガイドするために利用可能な最良の証拠を提供しました。 ただし、CovidSurg データは、野生型 SARS-CoV-2 ウイルスが優勢だった 2020 年に収集されたものであるため、Omicron の 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 波の最中に世界的な実践を導くために、新たな迅速なデータが必要です。

主な目的は、周術期の SARS-CoV-2 感染患者の 30 日死亡率を測定することです。 これにより、将来のリスクの層別化、意思決定、患者の同意が得られます。