CovidSurg-3: Resultat av kirurgi vid COVID-19-infektion (CovidSurg-3)

Data som samlades in 2020 visade att patienter med perioperativ SARS-CoV-2-infektion löpte ökad risk för postoperativ dödlighet (upp till 24 % efter 30 dagar), lungkomplikationer (upp till 51 % efter 30 dagar) och venös tromboembolism1- 5. Perioperativ SARS-CoV-2-infektion har associerats med ökad mortalitet, sjuklighet, längre vistelsetid och ökad belastning på hälsosystemet jämfört med SARS-CoV-2-negativa patienter6-8.

Under den första covid-19-vågen avbröts eller försenades över 28 miljoner elektiva operationer världen över9. Detta möjliggjorde omfördelning av personal och resurser för att möta efterfrågan på covid-19, men resulterade i betydande behandlingsförseningar, inklusive för cancerpatienter10-11. Covid-19-låsningar var förknippade med att en av sju patienter som väntade på canceroperation inte opererades, och de patienter som opererades upplevde förseningar10.

År 2020 fångade CovidSurg resultat på över 190 000 patienter på >2 000 sjukhus i 116 länder. Detta resulterade i datadriven vägledning för kirurgiska system under pandemin, inklusive:

• Vägledning om optimal fördröjning före operation efter SARS-CoV-2-infektion4.
• Etableringen av covid-19-fria kirurgiska vägar för att minska nosokomial infektion och komplikationer2.
• Undvikandet av icke-effektivitet av preoperativ isolering12.
• Optimala preoperativa SARS-CoV-2 screeningprotokoll13.
• Potentiella fördelar med preoperativ vaccination14.

Omicron SARS-CoV-2-varianten rapporterades första gången den 25 november 2021 och har spridits snabbt globalt15. Det finns en hög nivå av bevis som tyder på att Omicron har ökad överföringsförmåga och potential att undvika immunitet16-18. Det finns dock få robusta bevis för sjukdomens svårighetsgrad associerad med Omicron hos både vaccinerade och ovaccinerade patienter (inklusive hos kirurgiska patienter), och det finns inte heller data som vägleder patientriskstratifiering under Omicron COVID-19-vågor18.

COVID-19 har betydande skadliga effekter på kirurgiska system och patientresultat. CovidSurg har tillhandahållit de bästa tillgängliga bevisen för att vägleda leverans av säker operation under pandemin. CovidSurg-data samlades dock in 2020 när vildtypen SARS-CoV-2-virus var dominerande, och därför finns det ett behov av förnyade snabba data för att vägleda global praxis under Omicron COVID-19-vågor.

Det primära målet är att fastställa 30-dagars mortalitet hos patienter med perioperativ SARS-CoV-2-infektion. Detta kommer att informera framtida riskstratifiering, beslutsfattande och patientens samtycke.