C反応性タンパク質、ホモシステイン、術後せん妄

術後せん妄は、大手術を受けた患者によく見られる合併症です。 アルツハイマー病などの有害な転帰、高い術後合併症のリスク、不良な長期転帰を伴うことが多いですが、その病因とバイオマーカーは未解明のままです。 神経炎症は、特に脳内のミクログリアの活性化と炎症誘発性サイトカインの増加を介して、術後せん妄を発症する一般的な仮説として浮上しています。 ただし、手術によって誘発された炎症を患ったすべての患者が術後にせん妄を発症するわけではありません。 したがって、炎症だけでは術後のせん妄を説明するには不十分である可能性があります。 術後せん妄を発症した患者には、手術誘発性の炎症（促進因子）を悪化させる他の変化（素因）があり、神経機能不全を引き起こす可能性があります。

潜在的な素因は高ホモシステインで、これは心血管疾患やアルツハイマー病に関係する病因です。 以前の研究では、術前の高ホモシステインが術後のせん妄に関連している可能性があることが示されていましたが、所見は矛盾しています。 さらに重要なことは、炎症と高ホモシステインの間の相互作用は依然として不明であり、炎症単独または高ホモシステイン単独よりも術後せん妄の原因となる可能性が高いことです。

したがって、この研究は、CRP と高ホモシステインの相互作用と術後せん妄への寄与を評価するための前向き観察コホート研究です。 整形外科手術を予定されている患者様も対象となります。 すべての患者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。

術前評価：募集された参加者は、予定された手術の前日、よく訓練された研究者 2 名によって術前評価を受けます。 評価には、人口統計的特徴（例：年齢、性別、教育、婚姻状況）、年齢調整チャールソン併存疾患指数（ACCI）、認知機能評価（ミニ精神状態検査[MMSE]および混乱評価法[CAM]）が含まれます。 また、ホモシステインと C 反応性タンパク質の測定のために、同様に患者の静脈血サンプルが収集されます。

転帰測定： 術後せん妄は、訓練を受けた評価者 2 名により、CAM および CAM-Severity (CAM-S) ロングフォームを使用して、術後 1 日目、2 日目、3 日目 (それぞれ 1 日 2 回、午前、午後) に評価されます。 また、C反応性タンパク質の測定のために、麻酔/手術後に患者の静脈血サンプルが収集されます。