C反应蛋白，同型半胱氨酸，术后谵妄

术后谵妄是接受大手术的患者的常见并发症。 它经常伴随着阿尔茨海默病、术后并发症的高风险和长期结果不佳等不良后果，但其发病机制和生物标志物仍未确定。 神经炎症正在成为发生术后谵妄的流行假设，特别是通过小胶质细胞激活和大脑中促炎细胞因子的增加。 然而，并非每个手术引起的炎症患者都会出现术后谵妄。 因此，仅炎症可能不足以解释术后谵妄。 发生术后谵妄的患者可能有其他变化（诱发因素），这些变化会加剧手术引起的炎症（诱发因素），从而导致神经元功能障碍。

一个潜在的诱发因素是高同型半胱氨酸，这是一种与心血管疾病和阿尔茨海默病有关的发病机制。 既往研究表明术前高同型半胱氨酸可能与术后谵妄有关，但研究结果相互矛盾。 更重要的是，炎症和高同型半胱氨酸之间的相互作用仍然未知，这可能比单独的炎症或单独的高同型半胱氨酸对术后谵妄的贡献更大。

因此，本研究是一项前瞻性观察性队列研究，旨在评估 CRP 和高同型半胱氨酸之间的相互作用及其对术后谵妄的影响。 计划进行骨科手术的患者将包括在内。 将从所有患者处获得书面知情同意书。

术前评估：招募的参与者将在预定手术前一天接受由两名训练有素的研究人员进行的术前评估。 评估包括人口统计学特征（如年龄、性别、教育、婚姻状况）、年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）、认知功能评估（简易精神状态检查[MMSE]和意识障碍评估方法[CAM]）。 并且类似地，将收集患者的静脉血样用于同型半胱氨酸和C-反应蛋白测量。

结果测量： 由两名训练有素的评估员使用 CAM 和 CAM-Severity (CAM-S) 长表评估术后第一天、第二天和第三天的术后谵妄（每天两次，分别在上午和下午）。 并在麻醉/手术后收集患者的静脉血样本，用于 C 反应蛋白测量。