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インフルエンザの同種骨髄移植患者に対するバロキサビルとオセルタミビルの併用

インフルエンザの成人同種骨髄移植患者におけるバロキサビルとオセルタミビルの併用の有効性と安全性を評価するためのランダム化二重盲検プラセボ対照単一施設パイロット研究

これは、同種幹細胞移植患者のインフルエンザ治療におけるバロキサビルとオセルタミビル(標準治療)の併用の有効性と安全性を調べる無作為化二重盲検プラセボ対照パイロット研究である。 現在利用可能なこの治療選択肢に関するデータはありませんが、研究者は、併用療法がインフルエンザウイルス感染を除去し、免疫不全のヒト宿主における耐性インフルエンザの出現率を低下させるのにより効果的である可能性があると仮説を立てています。

調査の概要

詳細な説明

これは、同種幹細胞移植患者のインフルエンザ治療におけるバロキサビルとオセルタミビル(標準治療)の併用の有効性と安全性を調べるランダム化二重盲検プラセボ対照パイロット研究である。 30人のSCTレシピエントが研究に参加する。 参加者は、バロキサビル + オセルタミビルまたはバロキサビル適合プラセボ + オセルタミビルのいずれかにランダムに (1:1) 割り当てられます。 無作為化の前に、患者は入院状況とインフルエンザ A 型 (はい/いいえ) によって層別化されます。

バロキサビル併用群の患者には、ベースライン時と4日目および7日目に体重調整後のバロキサビル(体重が80kg未満の患者には40mg、体重が80kg以上の患者には80mg)が投与される。 また、オセルタミビル 75 mg を 1 日 2 回、10 日間投与します。 バロキサビル適合プラセボ+オセルタミビル群の患者には、ベースライン時、3日目と7日目にバロキサビル適合プラセボを投与し、オセルタミビル75mgを1日2回、10日間投与する。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10065
        • Weill Cornell Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 成人患者: 同意を与えることができる患者による、または患者が同意を与えることができない場合には、その法的/権限のある代理人によるインフォームド・コンセントへの署名
  • インフォームド・コンセントフォーム/同意フォームへの署名時の年齢が18歳以上であること
  • 研究者の判断による、研究プロトコールに従う能力
  • 同種骨髄移植を受けたことがある
  • 症状発現後、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) ベースの診断アッセイを使用してインフルエンザ感染症の検査で陽性が判明。
  • (a) 発熱(鼓膜または直腸の体温計で 38.0 °C 以上、腋窩、口または額/側頭の体温計で 37.5 °C 以上)、または (b) インフルエンザの症状(咳、喉の痛み、鼻づまり、頭痛、発熱)の存在または悪寒、筋肉痛または関節痛、疲労)。
  • インフルエンザの診断と投与前検査の間の時間間隔は 48 時間以内です。
  • 妊娠の可能性のある女性の場合: 禁欲を続けることに同意する(異性間性交を控える):
  • 女性は、治療期間中および治験治療の最後の投与後28日間、禁欲を続けるか、失敗率が年間1%未満の避妊法を使用しなければなりません。 ホルモン避妊法はバリア法で補完する必要があります。 女性は、初経後であり、閉経以外の原因が特定されず、連続 12 か月以上の無月経以上の閉経後の状態に達しておらず、外科的不妊手術(卵巣と卵巣の摘出)を受けていない場合、妊娠の可能性があると考えられます。 /または子宮)。 失敗率が年間 1% 未満の避妊方法の例には、両側卵管結紮、男性不妊手術、排卵を阻害するホルモン避妊薬、ホルモン放出子宮内避妊具、銅製子宮内避妊具などがあります。 性的禁欲の信頼性は、臨床試験の期間と患者の好みの通常のライフスタイルに関連して評価される必要があります。 定期的な禁欲(例、カレンダー、排卵、対症療法、または排卵後の方法)および離脱は、許容される避妊方法ではありません。

除外基準:

  • スクリーニング前に現在のインフルエンザ感染症に対して48時間以上抗ウイルス治療を受けた患者
  • 現在のインフルエンザ感染症に対してバロキサビルの投与を受けている患者
  • ノイラミニダーゼ阻害剤に対する既知の禁忌
  • 体重が40kg未満の患者
  • 錠剤を飲み込むことができない患者
  • 既知の重度の腎障害のある患者(推定糸球体濾過速度 < 30 mL/min/1.73) m2) または継続的な腎代替療法、血液透析、腹膜透析を受けている
  • -スクリーニング前またはスクリーニング中の24時間以内に以下の臨床検査異常のいずれかが検出された患者(現地の検査基準範囲によると:ALTまたはASTレベル>正常値(ULN)の上限の5倍、またはALTまたはAST>ULNの3倍、および総ビリルビンレベル > ULN の 2 倍
  • 妊娠中または授乳中、または投与前検査で妊娠検査が陽性である、または研究期間中または研究治療の最後の投与後28日以内に妊娠する予定がある
  • -無作為化から5半減期または30日(どちらか長い方)以内の治験薬への曝露
  • 研究者の判断により、患者の安全な研究への参加と完了を妨げる重篤な病状または臨床検査の異常
  • バロキサビル マルボキシルまたは医薬品賦形剤に対する既知の過敏症
  • 既知の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の同時感染
  • 研究スケジュールに従って鼻咽頭(NP)スワブを受けることを望まない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:積極的かつ標準的な治療
活性バロキサビル マルボキシルと標準治療のオセルタミビル
体重調整済みバロキサビル マルボキシル (体重のある患者には 40 mg)
他の名前:
  • ゾフルーザ
オセルタミビル 75 mg を 1 日 2 回、10 日間投与します。
他の名前:
  • タミフル
プラセボコンパレーター:プラセボと標準治療
プラセボ適合バロキサビル マルボキシルと標準治療のオセルタミビル
オセルタミビル 75 mg を 1 日 2 回、10 日間投与します。
他の名前:
  • タミフル
ベースライン、4日目、7日目のプラセボ。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インフルエンザウイルスRNAの変化は、定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって測定された治療の終了時のベースラインから負荷をかけます。
時間枠:ベースライン; 10日目
インフルエンザウイルスRNA負荷は、定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって測定されます。
ベースライン; 10日目
定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって測定された、治療終了時のベースラインからのインフルエンザウイルスRNA負荷の変化における治療間腕の違い。
時間枠:ベースライン; 10日目
インフルエンザウイルス量は、定量的なリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって測定されます。
ベースライン; 10日目
インフルエンザプラークアッセイ(複製ウイルス)で測定した、治療終了時のインフルエンザウイルスRNA負荷の変化における治療間腕の違い。
時間枠:ベースライン; 10日目
インフルエンザウイルス量は、インフルエンザプラークアッセイによって測定されます。
ベースライン; 10日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インフルエンザウイルスRNA負荷の変化4日目と7日目と10日目と10日目の各治療群での10日間の変化
時間枠:ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
インフルエンザウイルスRNA負荷は、定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって測定されます。
ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって測定された2つの治療群の間で、4日目、7、10のベースラインからのインフルエンザウイルス負荷の変化の違い
時間枠:ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
インフルエンザウイルスRNA負荷は、定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって測定されます。
ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
インフルエンザウイルス量の変化は、各治療群のインフルエンザプラークアッセイ(ウイルスの複製)によって測定された4日目、7、10日目のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
インフルエンザウイルス量は、インフルエンザプラークアッセイ(ウイルスの複製)によって測定されます。
ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
インフルエンザプラークアッセイ(複製ウイルス)で測定された2つの治療群の間で、4日目、7、および10のベースラインからのインフルエンザウイルス負荷の変化の違い
時間枠:ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
インフルエンザウイルス量は、インフルエンザプラークアッセイ(ウイルスの複製)によって測定されます。
ベースライン; 4日目; 7日目; 10日目
単一スケールでの患者が報告した結果測定によって評価される個々のインフルエンザ症状の改善までの時間
時間枠:30日目までのベースライン
患者は、4点単一スケールで7インフルエンザ関連の症状の重症度を自己評価します。 個々のインフルエンザ症状の改善までの時間は、治療の開始からインフルエンザ症状のそれぞれが少なくとも21.5時間の期間緩和、維持、または改善される時期まで定義されます。 これらは、ベースラインで悪化し、ベースラインから少なくとも1点改善した既存の症状(咳、疲労、または筋肉/筋肉/結合痛)として定義されます。ベースラインの重症度を維持したベースラインでは、既存の症状は悪くありません。緩和された新しい症状は、非(0)または軽度(1)の症状スコアとして定義されています。
30日目までのベースライン
インフルエンザ関連の合併症を経験する患者の割合:入院、死亡、副鼻腔炎、中耳炎、気管支炎、および放射線学的に確認された肺炎は、研究治療の開始後の有害事象としての肺炎症、および放射線学的に確認された肺炎症を
時間枠:1日目から30日目
複数の測定値の複合スコアが使用され、各インフルエンザ関連の合併症を経験する患者の数によって計算されます。 有害事象には、研究薬に関連すると判断されたもののみが含まれます。
1日目から30日目
Preinfluenzaの健康状態に戻る時間
時間枠:1日目から30日目
インフルエンザ前の健康状態は、0(最悪の健康状態)から10(正常な健康[あなたの年齢と状態の場合))から10までのスコアで測定されます。
1日目から30日目
各タイムポイントでのインフルエンザプラークアッセイによる陽性の参加者の割合の差によって評価されるウイルスクリアランスまでの時間(各治療群)
時間枠:30日目までのベースライン
ウイルスクリアランスまでの時間は、各タイムポイントでのインフルエンザプラークアッセイによって陽性の参加者の割合によって評価されます。
30日目までのベースライン
定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって陽性の参加者の割合の違いによって評価されるように、ウイルスクリアランスまでの時間
時間枠:30日目までのベースライン
ウイルスクリアランスまでの時間は、各タイムポイントでQPCRによって陽性の参加者の割合によって評価されます。
30日目までのベースライン
直接的な次世代シーケンス症状により、各腕のオセルタミビルに対する抗ウイルス性耐性を付与することが知られているニューラミニダーゼとポリメラーゼの治療発生剤バリアントの変化
時間枠:30日目までのベースライン
包括的な遺伝子パネルの直接的な次世代シーケンスを使用して、治療消費剤バリアントが特定されます。
30日目までのベースライン
有害事象の参加者の割合(AE)
時間枠:15日目から15日目
有害事象には、研究薬に関連すると判断されたもののみが含まれ、Baloxavirの安全性と忍容性をSOC治療と組み合わせて評価します。
15日目から15日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Mirella Salvatore, MD、Weill Medical College of Cornell University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年4月22日

一次修了 (実際)

2024年1月17日

研究の完了 (実際)

2024年2月7日

試験登録日

最初に提出

2021年12月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年12月9日

最初の投稿 (実際)

2021年12月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年2月5日

最終確認日

2025年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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