膵胃瘻造設術と膵頭十二指腸切除後の浸漬法による膵臓空腸瘻造設術：前向きランダム化比較研究

膵頭十二指腸切除術は依然として乳頭周囲悪性腫瘍に対する第一選択の治療法である。 膵臓手術技術と周術期ケアの進歩により、膵頭十二指腸切除術による死亡率が減少しました[1]。 しかし、膵臓切除後の罹患率は依然として高く、患者の 30 ～ 60% が主に膵臓吻合部からの漏出とその後の瘻孔の結果として、手術後に合併症を経験しています [2]。膵臓吻合部の漏出は依然として最も深刻な問題です。これは膵頭十二指腸切除術後の罹患率の主な原因であり、入院の長期化にも大きく寄与します[5]。 このため、外科医は常に膵臓吻合の新しく効果的な構築方法の導入を通じて膵臓瘻の発生率を減らすことに努力してきました[6]。 膵管の内部または外部ドレナージの有無にかかわらず、膵臓断端を空腸または胃に接合するためのさまざまな技術が記載されている。 最近、新しい前向き無作為化研究により、膵臓瘻の発生率を減少させる上で、膵臓空腸吻合術よりも膵臓胃瘻造設術の利点が実証されました[3]。しかし、これらの技術のいずれも、術後の死亡率と罹患率を最小限に抑える点で優れていることは証明されていません[4]。 膵頭十二指腸切除術後の膵臓再建の困難の 1 つは、瘻孔のリスクが高い軟膵臓の存在であるため、ダンク技術が導入されました [8]。 しかし、その有効性に焦点を当てた研究や論文はほとんどなく、膵胃瘻造設術と膵臓空腸瘻造設術におけるダンキングについて論じた論文はさらに少ないため、これら 2 つの技術の有効性を比較することが私たちの研究の目的です。