Pancreaticogastrostomi versus pancreaticojejunostomi med dunking-teknik efter pancreaticodudenektomi: en prospektiv randomiseret sammenlignende undersøgelse

Pancreaticoduodenektomi er fortsat den foretrukne behandling for periampullære maligniteter. Fremskridt inden for pancreaskirurgiske teknikker og perioperativ behandling har ført til reducerede dødelighedsrater for pancreaticodudenectomy [1]. Sygeligheden efter bugspytkirtelresektion er dog fortsat høj, idet 30-60 % af patienterne oplever komplikationer efter operationen, hovedsageligt som følge af lækage og efterfølgende fistel fra pancreas anastomosen [2]. Udsivningen af ​​pancreas anastomosen er fortsat det mest alvorlige problem, da det er hovedårsagen til morbiditet efter pancreaticoduodenektomi og bidrager også væsentligt til forlænget hospitalsindlæggelse [5]. Af denne grund har kirurger altid rettet deres indsats mod at reducere frekvensen af ​​bugspytkirtelfistel gennem introduktionen af ​​nye og effektive metoder til konstruktion af bugspytkirtelanastomose [6]. Forskellige teknikker er blevet beskrevet til at forbinde bugspytkirtelstumpen enten med jejunum eller med maven, med eller uden intern eller ekstern dræning af bugspytkirtelkanalen. For nylig har nye prospektive randomiserede undersøgelser vist fordelen ved pancreaticogastrostomi frem for pancreaticojejunostomi ved at reducere forekomsten af ​​pancreasfistel [3]; ingen af ​​disse teknikker har dog vist sig at være overlegne til at minimere postoperativ mortalitet og morbiditet [4]. En af vanskelighederne ved pancreas rekonstruktion efter pancreaticoduodenectomy er tilstedeværelsen af ​​blød bugspytkirtel, som fører til høj risiko for fistel, så dunking teknikken blev hævet [8]. Men få undersøgelser eller artikler har fokuseret på dets effektivitet, og endnu færre artikler har diskuteret dunking i pancreaticogastrostomi og pancreaticojejunostomi, så det er vores undersøgelses interesse at sammenligne mellem effektiviteten af ​​disse to teknikker.