Pankreatogastrostomia a pankreatojejunostomia z techniką zanurzania po pankreatodudenektomii: prospektywne randomizowane badanie porównawcze

Pankreatoduodenektomia pozostaje leczeniem z wyboru w przypadku nowotworów okołowierzchołkowych. Postępy w technikach chirurgii trzustki i opiece okołooperacyjnej doprowadziły do ​​zmniejszenia śmiertelności po pankreatodudenektomii [1]. Zachorowalność po resekcji trzustki pozostaje jednak wysoka, u 30-60% chorych występują powikłania pooperacyjne, głównie w wyniku przecieku i późniejszej przetoki z zespolenia trzustkowego [2]. Najpoważniejszym problemem pozostaje nieszczelność zespolenia trzustkowego, ponieważ jest główną przyczyną zachorowalności po pankreatoduodenektomii, a także znacząco przyczynia się do wydłużenia hospitalizacji [5]. Z tego powodu chirurdzy zawsze kierowali swoje wysiłki na zmniejszenie częstości powstawania przetok trzustkowych poprzez wprowadzanie nowych i skutecznych metod budowy zespolenia trzustkowego [6]. Opisano różne techniki łączenia kikuta trzustki z jelitem czczym lub żołądkiem, z lub bez wewnętrznego lub zewnętrznego drenażu przewodu trzustkowego. Niedawno nowe prospektywne badania z randomizacją wykazały przewagę pankreatogastrostomii nad pankreatojejunostomią w zmniejszaniu częstości występowania przetoki trzustkowej [3]; jednakże żadna z tych technik nie okazała się lepsza w minimalizowaniu śmiertelności i chorobowości pooperacyjnej [4]. Jedną z trudności rekonstrukcji trzustki po pankreatoduodenektomii jest obecność miękkiej trzustki, co wiąże się z dużym ryzykiem powstania przetoki, dlatego podniesiono technikę zanurzania [8]. Ale niewiele badań lub artykułów skupiało się na jego skuteczności, a jeszcze mniej artykułów omawiało zanurzanie w pankreatogastrostomii i pankreatojejunostomii, więc naszym celem jest porównanie skuteczności tych dwóch technik.