Pancreaticogastrostomia vs. haima-ojejunostomia Dunking-tekniikalla haimakodudenektomian jälkeen: tuleva satunnaistettu vertaileva tutkimus

Pancreaticoduodenectomy on edelleen suosituin hoito periampullaaristen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Haimakirurgian tekniikoiden ja perioperatiivisen hoidon edistyminen on johtanut haiman leikkauksen kuolleisuuden laskuun [1]. Sairastuvuus haiman resektion jälkeen on kuitenkin edelleen korkea, ja 30–60 % potilaista kokee komplikaatioita leikkauksen jälkeen, pääasiassa vuodon ja sitä seuranneen fistulin seurauksena haiman anastomoosista [2]. Haiman anastomoosin vuoto on edelleen vakavin ongelma. se on tärkein sairastuvuuden aiheuttaja haima-duodenektomian jälkeen, ja se myös edistää merkittävästi pitkittyneitä sairaalahoitoa [5]. Tästä syystä kirurgit ovat aina suuntaaneet ponnistelunsa haiman fistulien vähentämiseen ottamalla käyttöön uusia ja tehokkaita menetelmiä haiman anastomoosin rakentamiseksi [6]. Erilaisia ​​tekniikoita on kuvattu haiman kannan liittämiseksi joko tyhjäsuoleen tai mahalaukkuun joko haimatiehyen sisäisen tai ulkoisen tyhjennyksen kanssa tai ilman sitä. Äskettäin uudet prospektiiviset satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet pancreaticogastrostomyn edun haimanfisteliin verrattuna haiman fistelin esiintyvyyden vähentämisessä [3]; Mikään näistä tekniikoista ei kuitenkaan ole osoittautunut ylivoimaiseksi postoperatiivisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden minimoinnissa [4]. Yksi haiman jälleenrakennuksen vaikeuksista haima-duodenektomian jälkeen on pehmeä haima, joka johtaa suureen fistulien riskiin, joten dunking-tekniikka esitettiin [8]. Mutta harvat tutkimukset tai asiakirjat ovat keskittyneet sen tehoon, ja vielä harvemmissa kirjoissa on käsitelty pancreaticogastrostomia ja pancreaticojejunostomia, joten tämä on tutkimuksemme etu verrata näiden kahden tekniikan tehokkuutta.