第一大臼歯に 3 つの異なる材料を使用した部分的歯髄切除術と完全歯髄切除術: 臨床研究

小児では、乳歯の最も一般的な疾患は深部齲蝕病変です。 2 歳から 11 歳までの子供の 42% が乳歯に齲蝕病変があり、子供 1 人あたり平均 1.6 本の虫歯があります。 小児歯科治療の最も重要な目的は、機能的な乳歯を自然に剥離するまで保存することです。 保守的な歯科医療の時代に、私たちは現在、交換ではなく修復に重点を置いています。

徴候や症状のない深い齲蝕病変を有する乳臼歯の最善の治療法に関する課題は、何年にもわたって続いてきました。 最近のシステマティック レビューと乳歯の重要な歯髄治療に関する新しい米国小児歯科学会 (AAPD) ガイドラインに基づくと、間接歯髄療法 (IPT)、直接歯髄キャップ (DPC)、および歯髄切除術はすべて、歯髄を治療するための実行可能なオプションです。深い齲蝕病変のある乳歯に。

部分的歯髄切除術 (PP) は、もともと、外傷性歯髄露出後に永久歯に残っている歯冠および歯根歯髄組織を保存する手段でした。 1982 年、Cvek は複雑な歯冠骨折を伴う永久外傷歯に対して、2 mm の歯髄を除去し、炎症を起こしていない歯髄を水酸化カルシウムでドレッシングするこの技術を導入しました。 ただし、新しい AAPD のベスト プラクティスの推奨事項によると、PP は、歯髄出血が数分以内に制御できる齲蝕歯髄が露出している若い永久歯にも適用されます。

Schroder と Trairatvorakul が実施した研究では、深い齲蝕病変のある乳臼歯の水酸化カルシウム PP が使用されています。 シュローダー。 PP の 1 年後の乳臼歯の臨床 X 線撮影の成功率は 83% であることを示しました。彼らは、PP が子宮頸部フォルモクレゾールパルプトミー (FP) と同じ良好な結果をもたらすと結論付けました。

歯髄が正常または可逆性歯髄炎と診断された場合、新しい再生材料がドレッシング材料として推奨されます。 完全な歯髄切除 (すなわち、歯髄室全体の除去) と比較して、PP にはいくつかの利点があります。歯髄への損傷が限定的で、歯質の喪失も限定的であり、これは歯髄の治癒と修復を容易にするために重要です。

歯髄切除術は、歯髄に接近する深い齲蝕病変を有する乳歯に対して最も一般的に使用される歯髄治療です。 歯髄切除術では、歯髄の一部が除去されます。冠状歯髄は除去され、根髄は保存されます。 治療後、空洞は薬剤で満たされ、最終修復が続きます。

フォルモクレゾールパルプトミー (FCP) は、1932 年にチャールズ A. スウィートによって開発されました。 元の FCP は 3 回の予約手順でしたが、1 回の予約手順に縮小されました。歯髄に迫る虫歯のある乳歯の最も一般的な治療法であり続けています。

研究では、ホルモクレゾール療法の成功率が 70% から 90% の間であることが示されています。高い臨床的成功率とは対照的に、組織学的結果はさまざまです。 フォルモクレゾールは、すべての新しいモダリティを比較するためのゴールド スタンダードと見なされています。

MTA は、間接的または直接的に歯髄キャッピングに使用され、歯髄組織への生体適合性という利点があり、象牙芽細胞を刺激して、トンネル欠陥のないより厚い二次象牙質形成および歯髄組織を密封するためのヒドロキシアパタイト様物質の形成を促します。 硬化時間は遅いですが、歯を変色させ、ゴールドスタンダーの水酸化カルシウムに比べて比較的高価です。

TheraCal light Cured (LC) は、パルプキャッピング剤として、また修復材料、セメント、またはその他の基材と一緒に使用する保護ライナーとして使用するために、製造業者によって推奨されている単一ペーストのケイ酸カルシウムベースの材料です。 この材料は、取り扱いが容易なため、臨床医にとって非常に好感が持てるかもしれません。 2009 年の Alberto Danga によると、ヒトの歯髄組織に対する樹脂ベースの光硬化 (Theracal) の細胞毒性効果は、他の材料と比較して最小でした。

乳歯の部分的歯髄切除術のエビデンスは不足しています。 この研究では、無作為対照試験を実施して、乳歯の部分的歯髄切除術に対するエビデンスに基づく回答を得ます。