Pulpotomia parcial versus completa usando três materiais diferentes em molares decíduos: um estudo clínico

Em crianças, as lesões cariosas profundas representam a doença mais comum dos dentes decíduos; 42% das crianças de 2 a 11 anos apresentam lesões de cárie em seus dentes decíduos, com uma média de 1,6 dentes cariados por criança. O objetivo mais importante do tratamento em odontopediatria é a preservação dos dentes decíduos funcionais até a esfoliação natural. Na era da odontologia conservadora, agora estamos nos concentrando no reparo, e não na substituição.

Os desafios em relação à melhor modalidade de tratamento em molares decíduos com lesões cariosas profundas e livres de sinais ou sintomas continuaram ao longo dos anos. Com base em uma revisão sistemática recente e uma nova diretriz da Academia Americana de Odontopediatria (AAPD) para terapia pulpar vital em dentes decíduos, terapia pulpar indireta (IPT), capa pulpar direta (DPC) e pulpotomia são opções viáveis ​​para o tratamento da polpa em dentes decíduos com lesões cariosas profundas.

A pulpotomia parcial (PP) foi originalmente um meio de preservar os tecidos pulpares coronários e radiculares remanescentes em dentes permanentes após uma exposição pulpar traumática. Em 1982, Cvek introduziu esta técnica para dentes traumatizados permanentes com fratura complicada da coroa, que envolvia a remoção de dois mm de polpa e, em seguida, curativo da polpa não inflamada com hidróxido de cálcio. No entanto, de acordo com a nova recomendação de boas práticas da AAPD, a PP também é indicada em dentes permanentes jovens com exposição pulpar cariosa, na qual o sangramento pulpar pode ser controlado em alguns minutos.

O Hidróxido de Cálcio PP de dentes molares decíduos com lesões cariosas profundas é utilizado em estudos conduzidos por Schroder e Trairatvorakul. Schröder. mostraram que a taxa de sucesso clínico-radiográfico dos dentes molares decíduos um ano após a PP foi de 83 por cento; eles concluíram que a PP tem o mesmo resultado favorável que a pulpotomia cervical com formocresol (PF).

Se a polpa for diagnosticada como normal ou com pulpite reversível, um novo material regenerativo é recomendado como material de curativo. Em comparação com a pulpotomia completa (ou seja, remoção de toda a câmara pulpar), a PP apresenta várias vantagens; causa lesão limitada à polpa e perda limitada de substâncias dentárias, e isso é importante para a cicatrização pulpar e restauração mais fácil.

A pulpotomia é o tratamento pulpar mais comumente usado para dentes decíduos com uma lesão cariosa profunda que se aproxima da polpa. Com a pulpotomia, uma porção da polpa é removida: a polpa coronária é removida e a polpa radicular é preservada. Após o tratamento, a cavidade é preenchida com um medicamento seguido de uma restauração final.

A pulpotomia com formocresol (FCP) foi desenvolvida em 1932 por Charles A. Sweet.". O FCP original era um procedimento de três nomeações que foi reduzido a um procedimento de uma nomeação; ainda é o tratamento mais comum para dentes decíduos com cárie que se aproxima da polpa.

Estudos demonstraram que a terapia com formocresol tem uma taxa de sucesso entre 70% e 90%. Os resultados histológicos têm sido variáveis ​​em contraste com a alta taxa de sucesso clínico. O formocresol ainda é considerado um padrão-ouro pelo qual todas as novas modalidades são comparadas.

O MTA é usado no capeamento pulpar indireto ou direto, tem a vantagem de biocompatibilidade com os tecidos pulpares e estimula o odontoblasto para uma formação de dentina secundária mais espessa sem defeitos de túnel e formação de material semelhante à hidroxiapatita para selar os tecidos pulpares. Embora tenha tempo de presa lento, descolore o dente, custo relativamente alto em comparação com o hidróxido de cálcio ouro stander.

TheraCal light Cured (LC) é um material à base de silicato de cálcio de pasta única promovido pelo fabricante para uso como agente de capeamento pulpar e como revestimento protetor para uso com materiais restauradores, cimento ou outros materiais de base. O material pode ser muito apreciado pelos médicos devido à sua facilidade de manuseio. Segundo Alberto Danga em 2009, o efeito citotóxico do fotopolimerizável à base de resina (Theracal) no tecido pulpar humano foi menor quando comparado a outros materiais.

Há uma falta de evidência na pulpotomia parcial tratando dentes decíduos. Neste estudo, um ensaio de controle randomizado será realizado para obter uma resposta baseada em evidências para o tratamento de dentes decíduos com pulpotomia parcial.