Delvis versus komplet pulpotomi ved brug af tre forskellige materialer i primære molarer: en klinisk undersøgelse

Hos børn repræsenterer dybe karieslæsioner den mest almindelige sygdom i primære tænder; 42 % af børn i alderen 2 til 11 år har karieslæsioner i deres primære tænder med et gennemsnit på 1,6 forfaldne tænder pr. barn. Det vigtigste formål med pædiatrisk tandlægebehandling er at bevare funktionelle primære tænder indtil naturlig eksfoliering. I en tid med konservativ tandpleje fokuserer vi nu på reparation frem for udskiftning.

Udfordringer med hensyn til den bedste behandlingsmodalitet i primære kindtænder med dybe karieslæsioner, der er fri for tegn eller symptomer, har fortsat gennem årene. Baseret på en nylig systematisk gennemgang og en ny American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) guideline for vital pulpaterapi i primære tænder, er indirekte pulpaterapi (IPT), direct pulp cap (DPC) og pulpotomi alle mulige muligheder for behandling af pulpa i primære tænder med dybe karieslæsioner.

Partiel pulpotomi (PP) var oprindeligt et middel til at bevare det resterende koronale og radikulære pulpavæv i permanente tænder efter en traumatisk pulpaeksponering. I 1982 introducerede Cvek denne teknik til permanent traumatiserede tænder med kompliceret kronebrud, som indebar at fjerne to mm pulpa og derefter beklæde den ikke-betændte pulpa med calciumhydroxid. Men ifølge den nye AAPD anbefaling om bedste praksis er PP også indiceret i unge permanente tænder med en caries pulpa eksponering, hvor pulpal blødning kan kontrolleres inden for flere minutter.

Calciumhydroxid PP af primære kindtænder med dybe karieslæsioner bruges i undersøgelser udført af Schroder og Trairatvorakul. Schroder. viste, at den klinisk-radiografiske succesrate for primære kindtænder et år efter PP var 83 procent; de konkluderede, at PP har det samme gunstige resultat som cervikal formocresol-pulpotomi (FP).

Hvis pulpa diagnosticeres som normal eller har reversibel pulpitis, anbefales et nyt regenerativt materiale som forbindingsmateriale. I sammenligning med fuldstændig pulpotomi (dvs. fjernelse af hele pulpkammeret) har PP flere fordele; det forårsager begrænset skade på pulpa og begrænset tab af tandstoffer, og dette er vigtigt for pulpaheling og lettere genopretning.

Pulpotomi er den pulpabehandling, der oftest anvendes til primære tænder med en dyb karieslæsion, der nærmer sig pulpa. Med pulpotomi fjernes en del af pulpen: koronalpulpen fjernes, og radikulærpulpen bevares. Efter behandling fyldes hulrummet med et medikament efterfulgt af en sidste restaurering.

Formocresol pulpotomi (FCP) blev udviklet i 1932 af Charles A. Sweet." Det oprindelige FCP var en tre-udnævnelsesprocedure, som er blevet reduceret til en én-udnævnelsesprocedure; det er stadig den mest almindelige behandling for primære tænder med caries, der nærmer sig pulpa.

Undersøgelser har vist, at formocresolbehandling har en succesrate på mellem 70 % og 90 %. Histologiske resultater har været variable i modsætning til den høje kliniske succesrate. Formocresol betragtes stadig som en guldstandard, som alle nye modaliteter sammenlignes med.

MTA anvendes til pulpacaping, uanset om det er indirekte eller direkte, det har fordelen af ​​biokompatibilitet med pulpavævet og stimulerer odontoblasten til tykkere sekundær dentindannelse uden tunneldefekter og dannelse af hydroxyapatitlignende materiale til at forsegle pulpavævet. Selvom det har langsom hærdningstid, misfarve tanden, relativt høje omkostninger sammenlignet med guldstander calciumhydroxid.

TheraCal light Cured (LC) er et enkeltpasta-calciumsilikatbaseret materiale, som markedsføres af producenten til brug som et pulpafdækningsmiddel og som en beskyttende foring til brug med restaureringsmaterialer, cement eller andre basismaterialer. Materialet kan være meget sympatisk for klinikere på grund af dets lette håndtering. Ifølge Alberto Danga i 2009 var den cytotoksiske effekt af harpiksbaseret lyshærdet (Theracal) på humant pulpavæv mindst sammenlignet med andre materialer.

Der er mangel på evidens i partiel pulpotomi til behandling af primære tænder. I denne undersøgelse vil et randomiseret kontrolforsøg blive udført for at have et evidensbaseret svar til behandling af primære tænder med partiel pulpotomi.