Pulpotomía parcial versus completa usando tres materiales diferentes en molares primarios: un estudio clínico

En los niños, las lesiones cariosas profundas representan la enfermedad más común de los dientes primarios; El 42% de los niños de 2 a 11 años presentan lesiones de caries dental en sus dientes primarios, con un promedio de 1,6 dientes cariados por niño. El objetivo más importante del tratamiento de odontopediatría es la preservación de los dientes primarios funcionales hasta la exfoliación natural. En la era de la odontología conservadora, ahora nos estamos enfocando en la reparación en lugar del reemplazo.

Los desafíos con respecto a la mejor modalidad de tratamiento en molares primarios con lesiones cariosas profundas que están libres de signos o síntomas han continuado a lo largo de los años. Según una revisión sistemática reciente y una nueva guía de la Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD) para la terapia pulpar vital en dientes primarios, la terapia pulpar indirecta (IPT), la cubierta pulpar directa (DPC) y la pulpotomía son opciones viables para tratar la pulpa. en dientes primarios con lesiones cariosas profundas.

La pulpotomía parcial (PP) fue originalmente un medio para preservar los tejidos pulpares radiculares y coronales restantes en los dientes permanentes después de una exposición pulpar traumática. En 1982, Cvek introdujo esta técnica para dientes permanentes traumatizados con fractura de corona complicada, que consistía en extraer dos mm de pulpa y luego cubrir la pulpa no inflamada con hidróxido de calcio. Sin embargo, de acuerdo con la nueva recomendación de mejores prácticas de la AAPD, la PP también está indicada en dientes permanentes jóvenes con una exposición pulpar cariada en los que el sangrado pulpar puede controlarse en varios minutos.

El hidróxido de calcio PP de molares primarios con lesiones cariosas profundas se usa en estudios realizados por Schroder y Trairatvorakul. Schröder. mostró que la tasa de éxito clínico-radiográfico de los dientes molares primarios un año después de la PP fue del 83 por ciento; concluyeron que la PP tiene el mismo resultado favorable que la pulpotomía cervical con formocresol (FP).

Si la pulpa se diagnostica como normal o con pulpitis reversible, se recomienda un nuevo material regenerativo como material de apósito. En comparación con la pulpotomía completa (es decir, la extracción de toda la cámara pulpar), la PP tiene varias ventajas; causa daño limitado a la pulpa y pérdida limitada de sustancias dentales, y esto es importante para la cicatrización pulpar y una restauración más fácil.

La pulpotomía es el tratamiento pulpar más utilizado para los dientes primarios con una lesión cariosa profunda que se acerca a la pulpa. Con la pulpotomía se extrae una porción de la pulpa: se extrae la pulpa coronal y se conserva la pulpa radicular. Después del tratamiento, la cavidad se llena con un medicamento seguido de una restauración final.

La pulpotomía con formocresol (FCP) fue desarrollada en 1932 por Charles A. Sweet.". El FCP original era un procedimiento de tres citas que se ha reducido a un procedimiento de una sola cita; sigue siendo el tratamiento más común para los dientes primarios con caries que se acercan a la pulpa.

Los estudios han demostrado que la terapia con formocresol tiene una tasa de éxito entre el 70 % y el 90 %. Los resultados histológicos han sido variables en contraste con la alta tasa de éxito clínico. El formocresol todavía se considera un estándar de oro por el cual se comparan todas las nuevas modalidades.

El MTA se utiliza en el recubrimiento pulpar, ya sea indirecta o directamente, tiene la ventaja de la biocompatibilidad con los tejidos pulpares y estimula el odontoblasto para la formación de dentina secundaria más gruesa sin defectos de túnel y la formación de material similar a la hidroxiapatita para sellar los tejidos pulpares. Aunque tiene un tiempo de fraguado lento, decolora el diente, tiene un costo relativamente alto en comparación con el hidróxido de calcio estándar de oro.

TheraCal Light Cured (LC) es un material a base de silicato de calcio de una sola pasta promovido por el fabricante para su uso como agente de recubrimiento pulpar y como revestimiento protector para usar con materiales de restauración, cemento u otros materiales base. El material puede ser muy agradable para los médicos debido a su facilidad de manejo. Según Alberto Danga en 2009, el efecto citotóxico de la resina fotopolimerizable (Theracal) sobre el tejido pulpar humano fue mínimo en comparación con otros materiales.

Hay una falta de evidencia en el tratamiento de la pulpotomía parcial de los dientes primarios. En este estudio se realizará un ensayo de control aleatorizado para tener una respuesta basada en la evidencia para el tratamiento de los dientes primarios con pulpotomía parcial.