スクリーニングで検出された異型腺細胞（AGC）の臨床トリアージと治療

全国的なコホート研究からのエビデンスは、スクリーニングで検出された AGC の診断に続く子宮頸がんのリスク、特に腺がんのリスクが 15 年間上昇していることを示しました。 さらに、この研究は、高度な扁平上皮内病変 (HSIL) の管理と比較して、スウェーデンでは AGC の管理が最適ではないことを示唆しています (Wang et al., BMJ 2016)。 ストックホルムの大都市圏で実施された研究では、スクリーニングで検出されたヒトパピローマウイルス (HPV) 陽性 AGC の高悪性度病変の PPV は 60% であることが示されました (Norman et al., BMJ Open, 2017)。

子宮頸がん予防のための新しいガイドラインは、2017 年 1 月に全国で、2017 年 12 月にストックホルム郡で採択され、AGC の臨床管理戦略の概要を示しています。 HPV の状態に関係なく、スクリーニングで AGC が検出された場合は、指標検査から 3 か月以内に産婦人科医にコルポスコピーと生検を依頼することをお勧めします。 40 歳以上の女性には、超音波検査と子宮内膜生検も推奨されます。 1 年後と 2 年後に再検査を行う必要があります。これらが陰性であれば、女性は通常のスクリーニングに戻ることができます。

AGC に関連する高悪性度病変およびがんのリスクの上昇は、スウェーデンで子宮頸がんの発生率が増加しているという現実と相まって、スクリーニングで検出された AGC の最適な臨床管理と治療の新しい評価を求めています。 女性は、新しいガイドラインに従って通常の管理または代替管理に無作為に割り付けられます。