Seulonnassa havaittujen epätyypillisten rauhassolujen (AGC) kliininen triage ja hoito

Todisteet valtakunnallisesta kohorttitutkimuksesta osoittivat, että kohdunkaulan syövän riski seulonnassa havaitun AGC-diagnoosin jälkeen oli kohonnut 15 vuoden ajan, erityisesti adenokarsinooman riski. Lisäksi tutkimus osoitti, että verrattuna korkea-asteiseen levyepiteelivaurion (HSIL) hoitoon, AGC:n hallinta ei ole ollut optimaalista Ruotsissa (Wang et al., BMJ 2016). Tukholman suurkaupunkialueella tehty tutkimus osoitti, että korkealaatuisten leesioiden PPV oli 60 % seulonnassa havaitulle Human Papillomavirus (HPV) -positiiviselle AGC:lle (Norman et al., BMJ Open, 2017).

Kohdunkaulan syövän ehkäisyn uudet suuntaviivat hyväksyttiin tammikuussa 2017 kansallisesti ja joulukuussa 2017 Tukholman läänissä, ja ne hahmottelevat AGC:n kliinisen johtamisstrategian. Suositus on, että seulonnassa havaittu AGC tulee HPV-statuksesta riippumatta lähettää gynekologille kolposkopiaan ja biopsiaan 3 kuukauden kuluessa indeksitestistä. Yli 40-vuotiaille naisille suositellaan myös ultraäänitutkimusta ja endometriumin biopsiaa. Toistetut testit tulee tehdä vuoden ja kahden vuoden kuluttua, jos ne ovat negatiivisia, nainen voi palata rutiinitarkastukseen.

AGC:hen liittyvien korkealaatuisten leesioiden ja syöpien kohonnut riski yhdistettynä siihen, että kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt Ruotsissa, vaatii uutta arviointia seulonnassa havaitun AGC:n optimaalisesta kliinisestä hoidosta ja hoidosta. Naiset satunnaistetaan rutiinihoitoon uusien ohjeiden mukaan tai vaihtoehtoiseen hoitoon.