扁平足のバランス、足底圧力分布および歩行

はじめに 下肢キネマティック チェーンには、足、足首、膝、および股関節が含まれます。 足は複雑な構造であり、体と地面との接触を提供します。 足は、バランスと歩行に必要な体性感覚情報の最も重要な情報源の 1 つです。 足の関節、筋肉、靭帯からの固有受容情報は、直立姿勢を維持します。 また、歩行中の床反力を吸収し、さまざまな地面に適応することでバランスをとります。

足のアーチは、安定性と柔軟性において重要な役割を果たします。 これらのアーチは、体重を支え、歩行周期に寄与し、エネルギーを生成するなどの機能を持っています。 足には、横断面に 2 つの縦アーチがあります。内側縦アーチと外側縦アーチです。 踵骨、距骨、舟状骨、楔状骨 I、II、III、および最初の 3 つの中足骨は、内側縦アーチを形成します。 土踏まずは、足の主要な体重を支え、衝撃を吸収する構造です。 距舟関節、距骨下関節、後脛骨筋がこのアーチの構造を保護しています。

扁平足は、足の内側縦アーチの減少または完全な消失として定義されます。 足の変形の中で最も多い変形です。 すべての赤ちゃんは生まれてから足に扁平足を持っています。 内側縦アーチは、健康な乳児の足に 3 歳まで形成されない場合があります。 年齢が上がると、靭帯の強化によって中足骨の関節と骨の発達がサポートされ、内側のアーチが発達します。 しかし、内側縦アーチを支える足底筋膜や筋群の衰弱により、アーチサポートが低下し、扁平足が見られることがあります。 また、職業上固い床の上で長時間立つ成人や、肥満の人、筋肉のバランスが崩れている場合、足底筋膜に過度の負荷がかかる場合や、小児期の扁平足について。 扁平足と凹足に関する研究。人口の 60% が正常な足の構造を持っていましたが、20% が扁平足の構造を持っていて、20% が足の構造を凹んでいました。

扁平足は、足の内側の荷重分布に変化をもたらします。 下肢関節と腰椎にかかる負荷の数はさまざまです。 この生体力学的変化の後、さまざまな症状が見られます。 症状は、痛み、筋力の低下、疲労、不安定性、機能制限であり、特に歩行や立位に影響を与えます。 その結果、歩行中の個人のエネルギー消費も増加します。 エネルギー消費の増加は、下肢のパフォーマンスに悪影響を及ぼします。

バランスとは、座る、立つ、歩くなどの活動中に、体の重心を支持面の許容範囲内に保つ能力です。 バランスは、多面的な感覚、運動、および生体力学的要素が関与する複雑なプロセスです。 静的バランスと動的バランスとして2つに分けられます。 扁平足の足の正常な配置の変化は、足からの異常な感覚入力を引き起こし、姿勢や姿勢のスイングに必要な適切な筋肉活動を妨げます。 この状態は、バランスの問題を引き起こす可能性があります。 文献のいくつかの研究では、フォースプレートまたはバランスシステムによって評価される静的姿勢安定性が扁平足を持つ個人で減少することが示されていますが、他の研究ではニュートラルフットと比較して違いは報告されていません. キムら。は、扁平足がない人よりも、扁平足のある人の方が静的安定性が優れていると述べています。 著者らはまた、動的安定性に違いがないことも発見しました。 足底圧分布は、バランスと歩行の両方に影響を与える要因です。 扁平足を持つ人は、中立の足と比較して、親指、前足の中央、および内側の足により多くの体重をかけることが観察されています. しかし、別の研究では、同じ研究者が正常な足の扁平足、凹足、および足圧中枢を比較し、スタンスの終末期とスイング前期のみが異なることを発見しました。 特徴的な足底圧パターンのいくつかの証拠が特定されていますが、歩行分析プロトコルと足底圧分析技術の違いにより、明確な結果を得ることは困難です。

歩行周期は、多くの病状の影響を受けます。 変形、筋力の喪失、運動または感覚制御の低下、バランスの問題などのいくつかの要因は、歩行周期に悪影響を及ぼし、歩行障害を引き起こします。 その結果、代償運動が起こります。 扁平足も歩行周期に影響を与える可能性があります。 扁平足は、四肢への負荷がかかる間、足の回内および底屈、距骨の内転、および踵骨の外反を引き起こす可能性があることがわかっています。 ハント等。扁平足を持つ個人の歩行の立脚期における運動学的および運動学的分析を実行しました。 しかし、研究者は、扁平足を持つ個人と対照群との間に違いは見られませんでした。 研究者は、この結果は、個人の軽度で無症候性の扁平足によるものであると述べました.

これらすべての生体力学的問題は、長期的には中足骨疲労骨折、足底筋膜炎、アキレス腱炎、前脛骨筋の炎症、または膝蓋大腿関節痛につながる可能性があります。 このため、扁平足を多面的に評価し、適切な治療法を推奨する必要があります。

ご覧のとおり、扁平足を持つ成人のバランス、足底圧分析、および歩行を評価する研究の結果は、文献によって異なります。 さらに、客観的なコンピューター化されたシステムを使用した研究はほとんどありません。 この研究の目的は、扁平足のある成人のバランス、足底圧、および歩行を評価し、扁平足のない成人と比較することです。

仮説 1: 扁平足のある成人とない成人の静的バランス値と動的バランス値に違いはありません。

仮説２：扁平足のある成人とない成人の足底圧分布値に差はない。

仮説 3: 成人の扁平足と扁平足のない人の歩行パラメーターに違いはありません。

方法 参加者

包含基準を満たすバスケント大学の大学生および労働者には、連絡があり、勉強するよう招待されます。 この研究には 2 つのグループがあります。

研究グループ - 扁平足のある成人 対照グループ - 扁平足のない成人 (正常な足) サンプル数の計算について G*Power Ver. 3.0.10 (Franz Faul、キール大学、ドイツ) が使用されました。 研究のサンプルサイズは、85% の検出力と 0.05 の誤差範囲で計算され、合計 118 人 (各グループに 59 人) を研究に含める必要があることがわかりました。

方法 研究では、参加者の記述的特徴が記録されます。 次に、Navicular Drop Test と Foot Posture Index を適用して、参加者を扁平足のあるグループとそうでないグループの 2 つのグループに分けます。

ナビキュラー ドロップ テスト ナビキュラー ドロップ テストは、静的な足の評価ツールの 1 つです。 研究者は、座った状態で体重を支えないノギスで、舟状骨結節と地面の間の距離を測定します。 その後、立った状態で体重をかけた状態で、地面と舟状結節との距離を測定します。 研究者は両側を評価し、mm で値を記​​録します。 Navicular Drop Test によると、加重測定と非加重測定の差が 5 ～ 9 mm の場合は正常 (ニュートラル)、10 mm 以上の場合は回内 (扁平足)、10 mm 以上の場合は回外 (凹足) と見なされます。 4mm以下。 この研究では、両足の差が 10 mm 以上ある人を扁平足に、5 ～ 9 mm の差がある人を対照群に含めます。

足の姿勢指数 足を観察的に評価する6つの項目からなる指数です。 評価では、個人は快適でリラックスした姿勢で立つよう求められます。 研究者は、内側縦アーチ構造、距舟関節領域の構造、足の前部の後足に対する前足の外転/内転の程度を観察します。 後足では、踵骨の内外反、距骨頭の位置、外果の上下の湾曲を評価します。 合計スコアは、-2 から +2 の値の間で各基準をスコアリングすることによって達成されます。 0;中立位置、(+) 値。回内 (扁平足)、(-) 値は回外 (凹足) を示します。 この指標から +6 ～ +12 ポイントの個人が調査に含まれます。 この指標は評価者ベースの尺度であるため、トルコの妥当性調査は実施されていません。

バランス 個人の静的および動的バランスと安定限界値は、HUR Smart Balance (SME Inc, USA) バランス測定装置で評価されます。 この装置は、コンピューターと個人が足を置くことができるプラットフォームで構成されています。 静的バランス測定では、プラットフォーム上のマークされた場所に足を置くように求められます。 研究者は、それぞれ 30 秒ずつ、4 つの異なる状況でバランスを評価します。 最初のテストでは、個人は目を開けたまま固い地面でバランスを保ちます。 2回目は固い地面で目を閉じて、3回目は柔らかい地面で目を開けて、4回目は柔らかい地面で目を閉じて行いました。 動的バランスをとるために、体重を前、後ろ、横に伸ばし、足を 4 つの異なる方向に 8 秒間伸ばし、足裏が地面から離れない最後のポイントに到達するよう求められます。 個人の目標からの逸脱率と前後左右の転倒リスクを計算し、バランス値をプリントアウトします。 測定には平均 10 分かかります。

足底圧分析 個人の足底圧分析は、DIERS Pedoscan DICAM 3 v3.10.8 (2019) デバイスで測定することによって評価されます。 DIERS Pedoscan は、トレッドミルに組み込まれたシステムで、立脚中の足裏の圧力分布を測定します。 この評価の結果として、左右および前後の体重移動、左右の足の回転、横方向の可動性、重心移動、およびスイング領域のデータが記録されます。

歩行分析 個人の歩行分析は、DIERS Leg Axis DICAM 3 v3.10.8 (2019) システムで評価されます。 このシステムは、トレッドミル、コンピューター、およびカメラで構成されています。 測定の前に、個人の膝と足首の関節に色付きのマーカーが配置されます。 歩行評価のために、個人は好みの快適な歩行速度で歩きます。 評価では、関節角度、歩行速度、歩幅が記録されます。 評価時間は約5分です。

統計分析 データは、社会科学の統計プログラム (SPSS) バージョン 21.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Armonk, NY: IBM Corp.) を使用して分析されます。 データは、平均標準偏差 (X±SD) と数 (n%) として表されます。 グループの均一性は、ルビーン テストで評価されます。 グループ間のバランス、足底圧、および歩行値は、「マンホイットニー-U」テストを使用して比較されます。 すべての統計分析は、事前に p < 0.05 のアルファ レベルに設定されます。

研究の重要性 この研究では、研究者は、扁平足を持つ成人のバランス、足底圧力分布、および歩行パラメーターが健康な個人とは異なることを期待しています。 文献では、扁平足を持つ成人のバランスと歩行について相反する結果があります。 研究者たちは、この研究がこの点で文献に貢献すると考えています。