Egyensúly, talpi nyomáseloszlás és járás Pes Planusban

Bevezetés Az alsó végtagok kinematikai lánca láb-, boka-, térd- és csípőízületeket foglal magában. A láb egy összetett szerkezet, és biztosítja a test érintkezését a talajjal. A láb az egyensúlyhoz és a járáshoz szükséges szomatoszenzoros információk egyik legfontosabb forrása. A láb ízületeiből, izmaiból és szalagjaiból származó proprioceptív információ fenntartja a függőleges testtartást. Ezenkívül segít elnyelni a talajreakciós erőket járás közben, és egyensúlyt biztosít a különböző talajokhoz való alkalmazkodás révén.

A láb ívei kritikus szerepet játszanak a stabilitásban és a rugalmasságban. Ezeknek az íveknek olyan funkcióik vannak, mint a testsúly hordozása, a járásciklushoz való hozzájárulás és az energiatermelés. A lábfejnek két hosszanti íve van a keresztirányú síkban: a mediális hosszanti ív és az oldalsó hosszanti ív. A calcaneus, talus, navicularis, ékírásos I, II, III és az első három lábközépcsont alkotják a mediális hosszanti ívet. Az ív a láb elsődleges súlytartó és ütéselnyelő szerkezete. A talonavicularis ízület, a subtalaris ízület és a tibialis posterior izom védi ennek az ívnek a szerkezetét.

A pes planus a láb mediális hosszanti ívének csökkenése vagy teljes eltűnése. A lábdeformitások között ez a leggyakoribb deformitás. Minden babának születésétől fogva pes planus van a lábán. Egészséges csecsemők lábában 3 éves korig nem alakulhat ki a mediális hosszanti ív. Az életkor előrehaladtával a középső ízületek és a csontok fejlődését a szalagok erősödése támogatja, kialakul a mediális ív. A plantáris fascia és a mediális hosszanti ívet tartó izomcsoportok gyengeségével azonban csökkenhet a boltív alátámasztása, és pes planus is látható. Ezen túlmenően, felnőtteknél, akik szakmájukból adódóan hosszú ideig állnak kemény padlón, elhízottaknál, izomegyensúly-zavaros esetekben, vagy progresszió következtében jelentkezik a plantáris fascia túlzott terhelése. pes planus gyermekkorban. A pes planusról és a pes cavusról szóló tanulmányban; A lakosság 60%-a normál lábfejű, 20%-ának pes planus, 20%-ának pes cavus lábszerkezete volt.

A Pes planus változást okoz a terheléseloszlásban a láb mediális oldalán. Az alsó végtagi ízületek és az ágyéki csigolyák terheléseinek száma változó. Ezt a biomechanikai változást követően különféle tünetek figyelhetők meg. A tünetek a fájdalom, az erővesztés, a fáradtság, az instabilitás és a funkcionális korlátok, különösen járás és állás közben. Ennek eredményeként az egyedek járás közbeni energiafelhasználása is megnő. A megnövekedett energiafelhasználás negatívan befolyásolja az alsó végtagok teljesítményét.

Az egyensúly az a képesség, hogy a test súlypontját a támasztófelület elfogadható határain belül tartsa olyan tevékenységek során, mint az ülés, az állás vagy a járás. Az egyensúly egy összetett folyamat, amely sokrétű szenzoros, motoros és biomechanikai összetevőket foglal magában. Statikus és dinamikus egyensúlyként két részre oszlik. A pes planusban a láb normál helyzetében bekövetkezett változások a lábfej kóros érzékelési bemenetét okozzák, ami megakadályozza a testtartáshoz és a testtartási kilengésekhez szükséges megfelelő izomtevékenységet. Ez az állapot egyensúlyi problémákat okozhat. Míg egyes szakirodalmi tanulmányok kimutatták, hogy a statikus testtartási stabilitás, amelyet erőlemezzel vagy egyensúlyi rendszerekkel értékelnek, csökken a pes planusban szenvedő egyénekben, mások nem számoltak be eltérésről a semleges lábhoz képest. Kim et al. kijelentette, hogy a statikus stabilitás jobb a pes planusban szenvedő egyedeknél, mint a pes planus nélküli egyedeknél. A szerzők azt is megállapították, hogy nincs különbség a dinamikus stabilitásban. A talpi nyomáseloszlás az egyensúlyt és a járást egyaránt befolyásoló tényező. Megfigyelték, hogy a pes planusban szenvedő egyének nagyobb súlyt tulajdonítanak a nagylábujjnak, az elülső láb közepének és a középső lábfejnek, mint a semleges lábfejnek. Egy másik tanulmányban azonban ugyanezek a kutatók összehasonlították a pes planust, a pes cavus-t és a láb nyomásközpontját normál lábon, és azt találták, hogy csak az állás végső fázisa és a lendítés előtti fázis különbözik. Bár a jellegzetes talpi nyomásmintázatok bizonyos bizonyítékait azonosították, a járáselemzési protokollok és a talpi nyomáselemzési technikák különbségei megnehezítik az egyértelmű eredmény elérését.

A járási ciklust számos patológia befolyásolja. Egyes tényezők, mint például a deformitások, az izomerő elvesztése, a csökkent motoros vagy szenzoros kontroll, az egyensúlyi problémák hátrányosan befolyásolják a járásciklust, és járászavart okoznak. Ennek eredményeként kompenzációs mozgások lépnek fel. A Pes planus a járási ciklust is befolyásolhatja. Azt találták, hogy a pes planus a láb pronációját és talpi flexióját, a talus addukcióját és a calcaneus valgusét okozhatja a végtag terhelése során. Hunt et al. kinetikai és kinematikai analízist végzett pes planusban szenvedő egyedeken a járás állásfázisában. A kutatók azonban nem találtak különbséget a pes planusban szenvedő egyének és a kontrollcsoport között. A kutatók megállapították, hogy ez az eredmény az egyének enyhe és tünetmentes pes planusának köszönhető.

Mindezek a biomechanikai problémák hosszú távon lábközépcsont törést, talpi fasciitist, Achilles-íngyulladást, tibialis anterior gyulladást vagy patellofemoralis ízületi fájdalmat okozhatnak. Emiatt a pes planust több szempontból is értékelni kell, és megfelelő kezelési megközelítéseket kell javasolni.

Mint látható, a pes planusban szenvedő felnőttek egyensúlyát, talpi nyomáselemzését és járását értékelő vizsgálatok eredményei eltérnek az irodalomban. Emellett kevés az objektív számítógépes rendszereket alkalmazó tanulmány. A tanulmány célja a pes planusban szenvedő felnőttek egyensúlyának, talpi nyomásának és járásának értékelése, és összehasonlítása a pes planus nélküli felnőttekkel.

1. hipotézis: Nincs különbség a pes planus és a pes planus nélküli felnőttek statikus és dinamikus egyensúlyi értékei között.

2. hipotézis: Nincs különbség a pes planusos és a pes planus nélküli felnőttek talpi nyomáseloszlási értékei között.

3. hipotézis: Nincs különbség a pes planus és a pes planus nélküli felnőttek járásparaméterei között.

Módszerek Résztvevők

A Baskent Egyetemen azokkal az egyetemi hallgatókkal és dolgozókkal, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, felvesszük a kapcsolatot, és meghívjuk őket tanulni. A tanulmányban két csoport lesz:

Vizsgálati csoport - pes planusos felnőttek Kontroll csoport - pes planus nélküli felnőttek (normál láb) A mintanagyság kiszámításához G*Power Ver. 3.0.10 (Franz Faul, Universität Kiel, Németország) használtuk. A vizsgálat mintanagyságát 85%-os teljesítménnyel és 0,05-ös hibahatárral számolták, és azt találták, hogy összesen 118 személyt, csoportonként 59 egyedet kell bevonni a vizsgálatba.

Módszer A vizsgálat során a résztvevők leíró jellemzőit rögzítjük. Ezután a Navicular Drop Test és a Foot Posture Index alkalmazásával a résztvevőket két csoportra osztják: pes planusos és pes planus nélküliek.

Navikuláris ejtésteszt A navikuláris ejtésteszt az egyik statikus lábfelmérő eszköz. A kutatók ülve nem teherbíró tolómérővel mérik meg a navigációs gumó és a talaj közötti távolságot. Ezt követően a talaj és a navikuláris gumó közötti távolságot súlyhordás közben álló helyzetben mérjük. A kutatók értékelik mindkét oldalt, és rögzítik az értéket mm-ben. A Navicular Drop Test szerint a súlyozott és súlyozatlan mérések közötti különbség normálisnak (semlegesnek) tekinthető, ha 5 és 9 mm között van, pronációnak (pes planus), ha 10 mm vagy több, és szupinációnak (pes cavus), ha az. 4 mm vagy kevesebb. A vizsgálat során a pes planusba azok az egyedek kerülnek be, akiknél mindkét lábfejben 10 mm-es vagy annál nagyobb eltérés, a kontrollcsoportba pedig az 5-9 mm közötti eltéréssel rendelkező egyedeket.

Lábtartás index Az index hat elemből áll, amelyekben a lábfejet megfigyelés alapján értékelik. Az értékelés során az egyént arra kérik, hogy álljon kényelmes és nyugodt helyzetben. A kutató megfigyeli a mediális hosszanti boltozat szerkezetét, a talonavicularis ízületi régió szerkezetét, a láb elülső részének abdukció/addukció mértékét a láb elülső részén a hátsó lábhoz viszonyítva. A hátsó lábfejben a calcaneus inverzióját/kifordítását, a talus fej helyzetét és az oldalsó malleolus feletti és alatti görbületeket értékelik. Az összpontszámot az egyes kritériumok -2 és +2 közötti pontozásával érik el. 0; semleges helyzet, (+) értékek; pronáció (pes planus), (-) értékek supinációt (pes cavus) jeleznek. Azok a személyek, akik ebből az indexből +6 és +12 pontot értek el, bekerülnek a vizsgálatba. Mivel ez az index egy értékelő alapú skála, nem végeztek török ​​érvényességi vizsgálatot.

Mérleg Az egyének statikus és dinamikus egyensúlyi és stabilitási határértékei a HUR Smart Balance (SME Inc, USA) mérlegmérő készülékkel kerülnek kiértékelésre. Az eszköz egy számítógépből és egy platformból áll, amelyre az egyének feltehetik a lábukat. A statikus egyensúlyméréshez a személyeket arra kérik, hogy helyezzék lábukat az emelvény megjelölt helyeire. A kutatók négy különböző helyzetben, egyenként 30 másodperces helyzetben értékelik az egyensúlyt. Az első tesztben az egyének nyitott szemmel tartják az egyensúlyt szilárd talajon. A második teszt szilárd talajon csukott szemmel, a harmadik tesztben puha talajon nyitott szemmel, a negyedik tesztben puha talajon csukott szemmel. A dinamikus egyensúly érdekében az egyéneket arra kérik, hogy 8 másodpercig nyújtsák ki testtömegüket előre, hátra és oldalra, lábukkal 4 különböző irányba, és érjék el az utolsó pontot, ahol a talp nem szakad a talajjal. A készülék kinyomtatva adja meg az egyensúlyi értéket az egyén céltól való eltérési arányának, valamint az előre, hátra és oldalra esés kockázatának kiszámításával. A mérés átlagosan 10 percet vesz igénybe.

Talpi nyomáselemzés Az egyének talpi nyomáselemzését a DIERS Pedoscan DICAM 3 v3.10.8 (2019) készülékkel végzett méréssel értékelik. A DIERS Pedoscan a futópadba integrált rendszer, amely méri a nyomáseloszlást a talpon állás közben. Ennek az értékelésnek az eredményeként rögzítésre kerülnek a jobb-bal és az elülső-hátsó súlyátvitel, a láb bal-jobb forgása, az oldalirányú mobilitás, a súlypont mozgása és a lengésterület adatai.

Járáselemzés Az egyének járáselemzését a DIERS Leg Axis DICAM 3 v3.10.8 (2019) rendszerrel értékeljük. A rendszer futópadból, számítógépből és kamerákból áll. A mérés előtt színes markereket helyeznek el az egyén térd- és bokaízületére. A járás értékeléséhez az egyének a kívánt kényelmes járási sebességgel járnak. Az értékelés során rögzítik az ízületi szögeket, a járási sebességet, a lépéshosszokat. Az értékelési idő körülbelül 5 perc.

Statisztikai elemzés Az adatok elemzése a társadalomtudományi statisztikai program (SPSS) 21.0 verziójával történik (IBM SPSS Statistics for Windows, Armonk, NY: IBM Corp.). Az adatokat átlagos szórással (X±SD) és számmal (n%) fejezzük ki. A csoportok homogenitását a Levene teszttel értékeljük. A csoportok közötti egyensúly, talpi nyomás és járás értékeket a „Mann Whitney-U” teszt segítségével hasonlítjuk össze. Az összes statisztikai elemzést eleve p<0,05 alfa-szintre kell beállítani.

A tanulmány jelentősége Ebben a tanulmányban a kutatók arra számítanak, hogy a pes planusban szenvedő felnőttek egyensúlya, talpi nyomáseloszlása ​​és járásparaméterei eltérnek az egészséges egyénekétől. A szakirodalomban ellentmondó eredmények vannak a pes planusban szenvedő felnőttek egyensúlyáról és járásáról. A kutatók úgy gondolják, hogy a tanulmány hozzájárul a szakirodalomhoz ebben a tekintetben.