Pes Planus의 균형, 발바닥 압력 분포 및 보행

서론 하지 운동 사슬에는 발, 발목, 무릎 및 고관절이 포함됩니다. 발은 복잡한 구조이며 신체가 지면과 접촉하는 역할을 합니다. 발은 균형과 보행에 필요한 체감각 정보의 가장 중요한 원천 중 하나입니다. 발의 관절, 근육, 인대에서 나오는 고유수용감각 정보는 바른 자세를 유지합니다. 또한 보행 시 지면 반발력을 흡수하는 데 도움을 주고 다양한 지면에 적응하여 균형을 잡아줍니다.

발의 아치는 안정성과 유연성에 중요한 역할을 합니다. 이 아치는 체중을 지지하고 보행 주기에 기여하며 에너지를 생성하는 기능을 합니다. 발에는 가로 평면에 두 개의 세로 아치가 있습니다. 즉, 내측 세로 아치와 측면 세로 아치입니다. 종골, 거골, 주상골, 설형 I, II, III 및 처음 3개의 중족골이 내측 세로 아치를 형성합니다. 아치는 발의 주요 체중 지지 및 충격 흡수 구조입니다. talonavicular joint, subtalar joint, tibialis posterior muscle은 이 아치의 구조를 보호한다.

Pes planus는 발의 내측 세로 아치의 감소 또는 완전한 소실로 정의됩니다. 발 기형 중 가장 흔한 기형입니다. 모든 아기는 태어날 때부터 발에 편평사마귀를 가지고 있습니다. 내측 세로 아치는 3세가 될 때까지 건강한 영아의 발에 형성되지 않을 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 중족골 관절과 뼈의 발달이 인대의 강화에 의해 지원되고 내측 아치가 발달합니다. 그러나 족저근막과 내측 종궁을 지지하는 근육군의 약화로 인해 족궁 지지력이 감소하여 편평사대가 보일 수 있습니다. 또한 직업상 딱딱한 바닥에 장시간 서 있는 성인, 비만인 사람, 근육의 불균형이 있는 경우 또는 진행된 결과로 족저근막에 과대한 부하가 가해진 결과로 볼 수 있다. 어린 시절 편평상피증. pes planus 및 pes cavus에 대한 연구에서; 인구의 60%는 정상적인 발 구조를 가지고 있었고, 20%는 평발 구조를 가지고 있었고, 20%는 요족 구조를 가지고 있었습니다.

Pes planus는 발의 내측면의 하중 분포에 변화를 일으킵니다. 하지 관절과 요추에 가해지는 부하의 수는 다양합니다. 이 생체 역학적 변화 후에 다양한 증상이 나타납니다. 증상은 통증, 힘의 상실, 피로, 불안정, 특히 걷기와 서 있을 때의 기능 제한입니다. 보행 중 개인의 에너지 소비의 결과로 또한 증가합니다. 증가된 에너지 소비는 하지 성능에 부정적인 영향을 미칩니다.

균형은 앉기, 서기 또는 보행과 같은 활동 중에 지지 표면의 허용 한계 내에서 신체의 무게 중심을 유지하는 능력입니다. 균형은 다면적인 감각, 운동 및 생체 역학 구성 요소를 포함하는 복잡한 과정입니다. 정적 및 동적 균형으로 두 가지로 나뉩니다. 평발에서 발의 정상적인 정렬의 변화는 발에서 비정상적인 감각 입력을 유발하여 자세 및 자세 스윙에 필요한 적절한 근육 활동을 방해합니다. 이 상태는 균형 문제를 일으킬 수 있습니다. 문헌의 일부 연구에서는 힘판 또는 균형 시스템에 의해 평가되는 정적 자세 안정성이 편평형 환자에서 감소하는 것으로 나타났지만, 다른 연구에서는 중립 발과 비교하여 차이가 없다고 보고했습니다. Kim et al. 정적 안정성은 평발이 없는 개인보다 평발이 있는 개인에서 더 좋다고 말했습니다. 저자는 또한 동적 안정성에 차이가 없음을 발견했습니다. 발바닥 압력 분포는 균형과 보행 모두에 영향을 미치는 요소입니다. 평발이 있는 개인은 중립 발에 비해 엄지발가락, 앞발 중간 및 발 안쪽에 더 많은 체중을 주는 것이 관찰되었습니다. 그러나 또 다른 연구에서 같은 연구자들이 정상 발의 평발, 요족, 족저압중추를 비교한 결과, 입각기의 종단기와 유각 전 단계만 다르다는 사실을 발견했다. 특징적인 족저압 패턴의 일부 증거가 확인되었지만 보행 분석 프로토콜과 족저압 분석 기법의 차이로 인해 명확한 결과를 얻기가 어렵습니다.

보행주기는 많은 병리의 영향을 받습니다. 기형, 근력 상실, 운동 또는 감각 제어 감소, 균형 문제와 같은 일부 요인은 보행 주기에 악영향을 미치고 보행 장애를 유발합니다. 결과적으로 보상 운동이 발생합니다. Pes planus는 또한 보행주기에 영향을 줄 수 있습니다. 평발은 사지에 부하를 가하는 동안 발이 회내, 저측굴곡, 거골의 내전, 종골의 외반을 야기할 수 있음이 밝혀졌습니다. Huntet al. pes planus를 가진 개인의 보행의 입각기에서 운동학 및 운동학 분석을 수행했습니다. 그러나 조사관은 편평사마귀가 있는 개인과 대조군 사이에 차이가 없음을 발견했습니다. 조사관은 이 결과가 개인의 경미하고 무증상인 편평사면열 때문이라고 말했습니다.

이러한 모든 생체 역학적 문제는 장기적으로 중족골 스트레스 골절, 발바닥 근막염, 아킬레스 건염, 경골 전방 염증 또는 슬개 대퇴 관절 통증으로 이어질 수 있습니다. 그렇기 때문에 다각도로 평발을 평가하고 그에 맞는 치료법을 제시하는 것이 필요하다.

보시다시피 평발성 성인의 균형, 족저압 분석 및 보행을 평가한 연구 결과는 문헌마다 다릅니다. 또한 객관적인 컴퓨터 시스템을 이용한 연구는 거의 없다. 본 연구의 목적은 평발성 성인의 균형, 족저압 및 보행을 평가하고 평발이 없는 성인과 비교하는 것이다.

가설 1: 편평형이 있는 성인과 없는 성인의 정적 균형과 동적 균형 값 사이에는 차이가 없다.

가설 2: 편평형이 있는 성인과 없는 성인의 족저압력 분포 값에는 차이가 없다.

가설 3: 평발성 성인과 평발성 성인의 보행변수는 차이가 없다.

방법 참가자

포함 기준을 충족하는 Baskent University의 대학생 및 근로자에게 연락하여 학습하도록 초대합니다. 연구에는 두 그룹이 있습니다.

연구 그룹 -편평형이 있는 성인 대조군 -편평형이 없는 성인(정상 발) 샘플 크기 계산을 위해 G*Power Ver. 3.0.10 (Franz Faul, Universität Kiel, Germany)를 사용하였다. 연구의 표본크기는 검정력 85%, 오차범위 0.05로 산출하였으며, 각 집단 59명씩 총 118명이 연구에 포함되어야 함을 알 수 있었다.

방법 연구에서 참가자의 기술적 특성이 기록됩니다. 그런 다음 Navicular Drop Test와 Foot Posture Index를 적용하여 참가자를 편평형이 있는 사람과 없는 사람으로 두 그룹으로 나눕니다.

Navicular 낙하 테스트 Navicular 낙하 테스트는 정적 발 평가 도구 중 하나입니다. 연구자들은 앉은 상태에서 무체중 지지 기능이 있는 캘리퍼스를 사용하여 주상골 결절과 지면 사이의 거리를 측정할 것입니다. 그 후 체중을 싣고 서서 지면과 주상골 결절 사이의 거리를 측정합니다. 연구원은 양쪽을 평가하고 값을 mm로 기록합니다. Navicular Drop Test에 따르면 가중 측정과 무가중 측정의 차이는 5~9mm이면 정상(중립), 10mm 이상이면 회내(평발), 회외(요족)로 간주합니다. 4mm 이하. 본 연구에서는 양발의 차이가 10mm 이상인 개인을 편평사면에 포함시키고, 5-9mm의 차이가 있는 개인을 대조군에 포함시켰다.

발 자세 지수 지수는 발을 관찰적으로 평가하는 6개의 항목으로 구성됩니다. 평가에서 개인은 편안하고 편안한 자세로 서도록 요청받습니다. 연구자는 내측 세로 아치 구조, 거골 관절 영역의 구조, 발 앞부분에서 뒷발에 대한 앞발의 외전/내전 정도를 관찰합니다. 뒷발에서는 종골의 내번/외번, 거골두 위치, 외측 복사뼈 위와 아래의 곡률을 평가합니다. -2에서 +2 값 사이의 각 기준을 채점하여 총 점수에 도달합니다. 0; 중립 위치, (+) 값; 회내(평면 편평), (-) 값은 회외(요족)를 나타냅니다. 이 지수에서 +6 ~ +12점을 받은 개인이 연구에 포함됩니다. 이 지수는 평가자 기반 척도이므로 터키 타당도 연구는 수행되지 않았습니다.

균형 개인의 정적 및 동적 균형과 안정성 한계 값은 HUR Smart Balance(SME Inc, USA) 균형 측정 장치로 평가됩니다. 이 장치는 컴퓨터와 개인이 발을 올려놓을 수 있는 플랫폼으로 구성됩니다. 정적 균형 측정을 위해 개인은 플랫폼의 표시된 위치에 발을 올려놓으라는 요청을 받습니다. 연구자들은 각각 30초씩 4가지 상황에서 균형을 평가할 것입니다. 첫 번째 테스트에서 개인은 눈을 뜨고 단단한 바닥에서 균형을 유지합니다. 두 번째 테스트는 단단한 땅에서 눈을 감고, 세 번째 테스트는 부드러운 땅에서 눈을 뜨고, 네 번째 테스트는 부드러운 땅에서 눈을 감고 진행했다. 동적 균형을 위해 8초 동안 발을 4방향으로 하여 체중을 앞, 뒤, 옆으로 뻗고 발바닥이 지면에 닿지 않는 마지막 지점에 도달하도록 합니다. 이 장치는 목표물과 개인의 일탈률, 전·후·옆으로 넘어질 위험도를 계산해 밸런스 값을 출력물로 제공한다. 측정에는 평균 10분이 소요됩니다.

발바닥 압력 분석 개인의 발바닥 압력 분석은 DIERS Pedoscan DICAM 3 v3.10.8(2019) 장치로 측정하여 평가됩니다. DIERS Pedoscan은 러닝머신에 통합된 시스템으로, 발을 디디는 동안 발바닥의 압력 분포를 측정합니다. 이 평가 결과 좌우 체중이동, 좌우발회전, 측면가동성, 무게중심이동, 스윙영역 데이터가 기록된다.

보행 분석 개인의 보행 분석은 DIERS Leg Axis DICAM 3 v3.10.8(2019) 시스템으로 평가됩니다. 시스템은 런닝머신, 컴퓨터 및 카메라로 구성됩니다. 측정 전에 개인의 무릎과 발목 관절에 컬러 마커를 배치합니다. 보행 평가를 위해 개인은 선호하는 편안한 보행 속도로 걸을 것입니다. 평가에는 관절 각도, 보행 속도, 보폭이 기록됩니다. 평가 시간은 약 5분입니다.

통계 분석 데이터는 SPSS(statistical program for social sciences) 버전 21.0(IBM SPSS Statistics for Windows, Armonk, NY: IBM Corp.)을 사용하여 분석됩니다. 데이터는 평균 표준 편차(X±SD) 및 숫자(n%)로 표현됩니다. 그룹의 동질성은 Levene 테스트로 평가됩니다. "Mann Whitney-U" 테스트를 사용하여 그룹 간의 균형, 발바닥 압력 및 보행 값을 비교합니다. 모든 통계 분석은 p<0.05의 알파 수준에서 선험적으로 설정됩니다.

연구의 중요성 이 연구에서 연구자들은 평발성 성인의 균형, 발바닥 압력 분포 및 보행 매개변수가 건강한 개인과 다를 것으로 예상할 것입니다. 문헌에는 평발을 가진 성인의 균형과 보행에 대해 상충되는 결과가 있습니다. 연구자들은 이 연구가 이와 관련하여 문헌에 기여할 것이라고 생각합니다.