SARCOPEDIA - 加齢医学におけるサルコペニア診断 (SARCOPEDIA)

書面によるインフォームド コンセントが利用可能になると、患者の医療記録から次のデータが抽出されます。プレアルブミン、コリンエステラーゼ、GFR および CK、および入院時に理学療法士または常駐医師によって定期的に実施される高齢者評価の結果: ミニ精神状態検査 (MMSE)、時計描画テスト (CDT)、高齢者うつ病スケール (GDS)、機能的独立性看護師または理学療法士によって評価された入院時測定（FIM）。 握力（HGS）、Timed up and go Test（TUG）、理学療法士が評価した入院時の歩行速度。栄養士による栄養リスクスクリーニング（NRS）。

ベースライン データを完成させるために、ふくらはぎと腕の周囲が測定されます。 一方、参加者の脆弱性は、CFS を使用して推定されます。

筋肉量の評価のために、入院の最初の6日以内にBIVA 101®（Akern、SMT medical GmbH、ドイツ、ヴュルツブルク）を使用して、含まれるすべての患者で身体インピーダンス分析（BIA）を実行します。 この測定を行うために、患者は四肢を伸ばして仰臥位で横たわり、体幹に触れず、測定中に動かないようにします。 測定自体は数秒しかかかりません。 全体として、準備フェーズを含む測定は 10 ～ 15 分以内に実行されます。 潜在的なバイアスとして、患者の水分補給状態は BIA 結果の信頼性を損なう可能性があります。 したがって、すべての測定は、変動の可能性を最小限に抑えるために、最後の食事の少なくとも 2 時間後に行われます。 入院時に患者の水分補給状態が変化した場合 (臨床的に脱水状態または過剰な水分量のいずれか)、患者は 3 日後に再評価され、その時点で患者が多量血症である場合は BIA 測定が行われます。 連続経腸栄養を受けている患者に関しては、BIA 測定は、前の 2 時間に <150 ml/h が送達された場合にのみ実行されます。

筋肉量をさらに評価するために、非侵襲的な DXA は、全身の骨格筋量 (SMM) と付属肢骨格筋量 (ASM) を提供します。 これらの検査のため、患者は部屋にとどまることができず、検査室に移動されます。 必要に応じて、測定前、測定中、または測定後に医療支援が必要な場合は、経験豊富な医師が立ち会います。 この研究に使用されるデバイスは、iDXA デンシトメーター (GE Healthcare、マディソン、ウィスコンシン州、米国) です。 ここで、研究参加者は診察台に移動します。 検査台の反対側にある装置は、オープンなデザインで、あらゆる方向から見ることができます。 約 20 cm の距離で体の上を細いスキャナーが走ります。 検査自体は、患者がリラックスして落ち着いて、正常に呼吸している間、約 5 分かかります。 原則として、筋肉量は体のサイズと相関しています。つまり、体のサイズが大きい人は通常、筋肉量が大きくなります。 したがって、筋肉量を定量化する場合、SMM または ASM の絶対レベルは、身長の 2 乗 (ASM/height2)、体重 (ASM/体重)、またはボディマス指数 (ASM/BMI) を使用して、いくつかの方法で体の大きさに合わせて調整できます。 ）、これらはすべて評価に含まれます。 サルコペニアの定義として、EWGSOP2 のカットオフポイントが使用されます。 すべての精密スキャンは、プロジェクト マネージャーの監督の下、同じ放射線技師によって実行されます。

その後の超音波検査 (Philips PureWave EPIQ 5G、アムステルダム、オランダ) を使用して、定義された位置にある 2 つの筋肉の弾性をエラストグラフィーで検出します。 測定位置は、検査台に仰臥位の大腿四頭筋 (M.) と、前腕を体に置いた 90° の肘屈曲位の上腕二頭筋です。 プローブは、外圧が測定に影響を与えないように最小限の負荷で皮膚の上に配置されます。 エラストグラフィーはキロパスカル (kPa) で記録されます。 5分程度の検査も全く無痛で、プロジェクトリーダーが行います。

その後、CST は検査担当医の監督と指導の下で実施されます。 この臨床検査は可動性の評価にも使用され、所要時間は約 3 分と推定されています。