SARCOPEDIA - Sarcopenia Diagnostics in Aging Medicine (SARCOPEDIA)

Når skriftlig informert samtykke foreligger, trekkes følgende data ut fra pasientens journal: alder og kjønn, antall medikamenter og antall pre-eksisterende kroniske tilstander, statinbehandling (binær evaluering ja/nei), laboratorieverdiene for CRP, prealbumin, kolinesterase, GFR og CK, og resultater fra geriatrisk vurdering rutinemessig utført av fysioterapeut ved innleggelse eller fastlege: Mini Mental State Exam (MMSE), Clock-drawing test (CDT), Geriatrisk depresjonsskala (GDS), funksjonell uavhengighet tiltak ved innleggelse (FIM) vurdert av sykepleiere eller fysioterapeut. Håndgrepsstyrke (HGS), Timed up and go Test (TUG) og Ganghastighet ved innleggelse vurdert av fysioterapeuter; Ernæringsrisikoscreening (NRS) vurdert av ernæringsfysiolog.

For å fullføre baseline-data vil legg- og midtarmsomkrets bli målt. I mellomtiden estimeres sårbarheten til deltakeren ved å bruke CFS.

For evaluering av muskelmasse utføres kroppsimpedansanalyse (BIA) hos alle inkluderte pasienter som bruker en BIVA 101® (Akern, SMT medical GmbH, Würzburg, Tyskland) innen de første 6 dagene etter sykehusinnleggelse. For å utføre denne målingen, ligger pasientene i ryggleie med ekstremiteter strukket, berører ikke kjernen og beveger seg ikke under målingen. Selve målingen tar bare noen få sekunder. Til sammen vil målingene inkludert forberedelsesfasen utføres innen 10 til 15 minutter. Som en potensiell skjevhet kan hydreringsstatusen til en pasient svekke påliteligheten til BIA-resultatene. Derfor vil alle målinger utføres minst 2 timer etter siste måltid for å minimere mulige svingninger. Hvis en pasient lider av endret hydreringsstatus ved innleggelse (enten klinisk dehydrert eller volumoverbelastet), vil pasienten bli revurdert tre dager senere og BIA-måling vil bli utført hvis pasienten er euvolemi på det tidspunktet. Når det gjelder pasienter som mottar kontinuerlig enteral ernæring, vil BIA-måling kun utføres hvis <150 ml/t ble levert i løpet av de foregående 2 timene.

For ytterligere vurdering av muskelmasse, gir ikke-invasiv DXA den totale kroppens skjelettmuskelmasse (SMM) og appendikulær skjelettmuskelmasse (ASM). Ved disse undersøkelsene kan pasienten ikke oppholde seg på rommet sitt og vil bli overført til et undersøkelsesrom. Der vil en erfaren lege være tilstede ved behov for medisinsk hjelp før, under eller etter målinger. Enheten som brukes for denne studien er iDXA densitometer (GE Healthcare, Madison, WI, USA). Her flytter studiedeltakeren til en eksamenssofa. Instrumentet, som er plassert på motsatt side av undersøkelsessofaen, har en åpen design og kan sees fra alle sider. En smal skanner kjører over kroppen i en avstand på ca 20 cm. Selve undersøkelsen tar ca. 5 minutter mens pasienten forblir avslappet og rolig og puster normalt. I prinsippet er muskelmasse korrelert med kroppsstørrelse, dvs. personer med større kroppsstørrelse har vanligvis større muskelmasse. Derfor, når man kvantifiserer muskelmasse, kan det absolutte nivået av SMM eller ASM justeres for kroppsstørrelse på flere måter, nemlig ved å bruke høyde i annen (ASM/høyde2), vekt (ASM/vekt) eller kroppsmasseindeks (ASM/BMI) ), som alle er inkludert i vurderingen. Som en definisjon av sarkopeni vil avskjæringspunkter fra EWGSOP2 bli brukt. Alle presisjonsskanninger utføres av den samme radiologiske teknologen under oppsyn av prosjektlederen.

En påfølgende ultralydundersøkelse (Philips PureWave EPIQ 5G, Amsterdam, Nederland) vil bli brukt for å oppdage elastisiteten via elastografi av to muskler i definerte posisjoner. Måleposisjonene er Musculus (M.) quadriceps femoris i liggende stilling på en undersøkelsessofa og M. biceps brachii i bøyd albuestilling i 90° med underarmen hvilende på kroppen. Sonden vil bli plassert på toppen av huden med en minimal belastning som sikrer at ingen ytre trykk kan påvirke målingene. Elastografien vil bli registrert i kilopascal (kPa). Undersøkelsen som tar ca 5 minutter er også helt smertefri, og vil bli utført av prosjektleder.

CST utføres deretter under tilsyn og veiledning av den undersøkende legen. Denne kliniske testen brukes også til å vurdere mobilitet og anslås å ta ca. 3 minutter.