SARCOPEDIA - Sarcopenia Diagnostics in Aging Medicine (SARCOPEDIA)

Når skriftligt informeret samtykke foreligger, udtrækkes følgende data fra patientens journaler: alder og køn, antal medicin og antal allerede eksisterende kroniske lidelser, statinbehandling (binær evaluering ja/nej), laboratorieværdierne for CRP, prealbumin, cholinesterase, GFR og CK, og resultater fra geriatrisk vurdering rutinemæssigt udført af en fysioterapeut ved indlæggelsen eller en fastboende læge: Mini Mental State Exam (MMSE), Clock-drawing test (CDT), Geriatrisk depressionsskala (GDS), Funktionel uafhængighed mål ved indlæggelsen (FIM) vurderet af sygeplejersker eller fysioterapeut. Håndgrebsstyrke (HGS), Timed up and go Test (TUG) og Ganghastighed ved indlæggelse vurderet af fysioterapeuter; Ernæringsmæssig risikoscreening (NRS) vurderet af en ernæringsekspert.

For at udfylde baseline-data vil læg- og mellemarmens omkreds blive målt. I mellemtiden estimeres deltagerens skrøbelighed ved at bruge CFS.

Til evaluering af muskelmasse udføres kropsimpedansanalyse (BIA) hos alle inkluderede patienter ved hjælp af en BIVA 101® (Akern, SMT medical GmbH, Würzburg, Tyskland) inden for de første 6 dage efter indlæggelsen. For at udføre denne måling ligger patienterne i rygliggende stilling med ekstremiteter strakt, rører ikke deres kerne og bevæger sig ikke under målingen. Selve målingen tager kun et par sekunder. Alt i alt vil målingerne inklusive forberedelsesfasen blive udført inden for 10 til 15 minutter. Som en potentiel bias kan en patients hydreringsstatus forringe pålideligheden af ​​BIA-resultater. Derfor vil alle målinger udføres mindst 2 timer efter sidste måltid for at minimere mulige udsving. Hvis en patient lider af en ændret hydreringsstatus ved indlæggelsen (enten klinisk dehydreret eller volumen overbelastet), vil patienten blive revurderet tre dage senere, og BIA-måling vil blive foretaget, hvis patienten er euvolæmi på det tidspunkt. Vedrørende de patienter, der modtager kontinuerlig enteral ernæring, vil BIA-måling kun blive udført, hvis <150 ml/t blev leveret inden for de foregående 2 timer.

For yderligere vurdering af muskelmasse giver non-invasiv DXA den samlede skeletmuskelmasse (SMM) og den appendikulære skeletmuskelmasse (ASM). Ved disse undersøgelser kan patienten ikke opholde sig på sit værelse og vil blive overflyttet til et undersøgelsesrum. Der vil en erfaren læge være til stede, hvis det er nødvendigt for lægehjælp før, under eller efter målinger. Enheden, der bruges til denne undersøgelse, er iDXA densitometeret (GE Healthcare, Madison, WI, USA). Her flytter studiedeltageren til en eksamensbriks. Instrumentet, som er placeret overfor undersøgelsesbriksen, har et åbent design og kan ses fra alle sider. En smal scanner kører hen over kroppen i en afstand på cirka 20 cm. Selve undersøgelsen tager omkring 5 minutter, mens patienten forbliver afslappet og rolig og trækker vejret normalt. I princippet er muskelmasse korreleret med kropsstørrelse, det vil sige, at personer med en større kropsstørrelse normalt har en større muskelmasse. Når man kvantificerer muskelmasse, kan det absolutte niveau af SMM eller ASM derfor justeres for kropsstørrelse på flere måder, nemlig ved at bruge højde i kvadrat (ASM/højde2), vægt (ASM/vægt) eller kropsmasseindeks (ASM/BMI) ), som alle indgår i vurderingen. Som en definition af sarkopeni vil afskæringspunkter fra EWGSOP2 blive brugt. Alle præcisionsscanninger udføres af den samme røntgenteknolog under opsyn af projektlederen.

En efterfølgende ultralydsundersøgelse (Philips PureWave EPIQ 5G, Amsterdam, Holland) vil blive brugt til at påvise elasticiteten via elastografi af to muskler i definerede positioner. Målepositionerne er Musculus (M.) quadriceps femoris i liggende stilling på en undersøgelsesbriks og M. biceps brachii i bøjet albuestilling ved 90° med underarmen hvilende på kroppen. Sonden vil blive placeret oven på huden med en minimal belastning, der sikrer, at intet eksternt tryk kan påvirke målingerne. Elastografien vil blive registreret i kilopascal (kPa). Undersøgelsen, som tager cirka 5 minutter, er ligeledes fuldstændig smertefri, og vil blive udført af projektlederen.

CST udføres derefter under opsyn og vejledning af den undersøgende læge. Denne kliniske test bruges også til at vurdere mobilitet og anslås at tage cirka 3 minutter.