SARCOPEDIA - Diagnóstico de la sarcopenia en la medicina del envejecimiento (SARCOPEDIA)

Una vez que se dispone del consentimiento informado por escrito, se extraen los siguientes datos de la historia clínica del paciente: edad y sexo, número de medicamentos y número de enfermedades crónicas preexistentes, tratamiento con estatinas (evaluación binaria sí/no), valores de laboratorio de PCR, prealbúmina, colinesterasa, TFG y CK, y resultados de la evaluación geriátrica realizada de forma rutinaria por un fisioterapeuta al ingreso o un médico residente: Mini examen del estado mental (MMSE), prueba de dibujo del reloj (CDT), escala de depresión geriátrica (GDS), independencia funcional medida al ingreso (FIM) evaluada por enfermeras o fisioterapeuta. Fuerza de prensión manual (HGS), Timed up and go Test (TUG) y Velocidad de la marcha al ingreso evaluadas por fisioterapeutas; Cribado de riesgo nutricional (NRS) evaluado por un nutricionista.

Para completar los datos de referencia, se medirá la circunferencia de la pantorrilla y la mitad del brazo. Mientras tanto, la fragilidad del participante se estima utilizando el CFS.

Para la evaluación de la masa muscular, se realiza un análisis de impedancia corporal (BIA) en todos los pacientes incluidos utilizando un BIVA 101® (Akern, SMT medical GmbH, Würzburg, Alemania) dentro de los primeros 6 días de hospitalización. Para realizar esta medición, los pacientes se acuestan en posición supina con las extremidades estiradas, sin tocar su núcleo y sin moverse durante la medición. La medición en sí toma solo unos segundos. En conjunto, las mediciones, incluida la fase de preparación, se realizarán en un plazo de 10 a 15 minutos. Como posible sesgo, el estado de hidratación de un paciente puede afectar la confiabilidad de los resultados de BIA. Por lo tanto, todas las mediciones se realizarán al menos 2 horas después de la última comida para minimizar posibles fluctuaciones. Si un paciente sufre de un estado de hidratación alterado al ingreso (ya sea clínicamente deshidratado o con sobrecarga de volumen), el paciente será reevaluado tres días después y se realizará una medición BIA si el paciente está euvolémico en ese momento. Con respecto a aquellos pacientes que reciben alimentación enteral continua, la medición de BIA se realizará solo si se administraron <150 ml/h en las 2 horas anteriores.

Para una evaluación más detallada de la masa muscular, la DXA no invasiva proporciona la masa muscular esquelética corporal total (SMM) y la masa muscular esquelética apendicular (ASM). Para estos exámenes, el paciente no puede permanecer en su habitación y será trasladado a una sala de examen. Allí, un médico experimentado estará presente si se necesita asistencia médica antes, durante o después de las mediciones. El dispositivo utilizado para este estudio es el densitómetro iDXA (GE Healthcare, Madison, WI, EE. UU.). Aquí, el participante del estudio se traslada a una camilla de examen. El instrumento, que se encuentra frente a la mesa de examen, tiene un diseño abierto y se puede ver desde todos los lados. Un escáner estrecho recorre el cuerpo a una distancia de unos 20 cm. El examen en sí toma alrededor de 5 minutos mientras el paciente permanece relajado y tranquilo, respirando normalmente. En principio, la masa muscular se correlaciona con el tamaño corporal, es decir, las personas con un tamaño corporal más grande suelen tener una masa muscular más grande. Por lo tanto, al cuantificar la masa muscular, el nivel absoluto de SMM o ASM se puede ajustar según el tamaño corporal de varias maneras, a saber, utilizando la altura al cuadrado (ASM/altura2), el peso (ASM/peso) o el índice de masa corporal (ASM/IMC). ), todos los cuales están incluidos en la evaluación. Como definición de sarcopenia, se utilizarán los puntos de corte de EWGSOP2. Todos los escaneos de precisión son realizados por el mismo tecnólogo radiológico bajo la supervisión del gerente del proyecto.

Se utilizará un examen de ultrasonido posterior (Philips PureWave EPIQ 5G, Ámsterdam, Países Bajos) para detectar la elasticidad mediante elastografía de dos músculos en posiciones definidas. Las posiciones de medición son el Musculus (M.) quadriceps femoris en posición supina sobre una camilla de examen y el M. biceps brachii en una posición de codo flexionado a 90° con el antebrazo apoyado sobre el cuerpo. La sonda se colocará sobre la piel con una carga mínima para garantizar que ninguna presión externa pueda afectar las mediciones. La elastografía se registrará en kilopascales (kPa). El examen, que dura unos 5 minutos, también es completamente indoloro y lo realizará el líder del proyecto.

Luego se realiza el CST bajo la supervisión y orientación del médico examinador. Esta prueba clínica también se utiliza para evaluar la movilidad y se estima que dura aproximadamente 3 minutos.