SARCOPEDIA - Diagnóstico de Sarcopenia na Medicina do Envelhecimento (SARCOPEDIA)

Uma vez que o consentimento informado por escrito esteja disponível, os seguintes dados são extraídos do prontuário do paciente: idade e sexo, número de medicamentos e número de condições crônicas pré-existentes, terapia com estatina (avaliação binária sim/não), os valores laboratoriais para PCR, pré-albumina, colinesterase, TFG e CK, e resultados da avaliação geriátrica realizada rotineiramente por fisioterapeuta na admissão ou médico residente: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Teste do Desenho do Relógio (CDT), Escala de Depressão Geriátrica (GDS), Independência Funcional medida de admissão (MIF) avaliada por enfermeiros ou fisioterapeuta. Força de preensão manual (FPM), Timed up and go Test (TUG) e Velocidade de marcha na admissão avaliados por fisioterapeutas; Triagem de risco nutricional (NRS) avaliada por nutricionista.

Para completar os dados da linha de base, a circunferência da panturrilha e do braço será medida. Enquanto isso, a fragilidade do participante é estimada usando o CFS.

Para avaliação da massa muscular, a análise de impedância corporal (BIA) é realizada em todos os pacientes incluídos usando um BIVA 101® (Akern, SMT medical GmbH, Würzburg, Alemanha) nos primeiros 6 dias de hospitalização. Para realizar esta medição, os pacientes deitam-se em decúbito dorsal com as extremidades esticadas, sem tocar o núcleo e sem se mover durante a medição. A medição em si leva apenas alguns segundos. Ao todo, as medições incluindo a fase de preparação serão realizadas em 10 a 15 minutos. Como potencial viés, o estado de hidratação de um paciente pode prejudicar a confiabilidade dos resultados da BIA. Portanto, todas as medições ocorrerão pelo menos 2 horas após a última refeição, a fim de minimizar possíveis flutuações. Se um paciente apresentar um estado de hidratação alterado na admissão (desidratado clinicamente ou com sobrecarga de volume), o paciente será reavaliado três dias depois e a medição da BIA será feita se o paciente estiver euvolêmico naquele momento. Em relação aos pacientes que recebem alimentação enteral contínua, a medição da BIA será realizada apenas se <150 ml/h foram administrados nas 2 horas anteriores.

Para uma avaliação mais aprofundada da massa muscular, o DXA não invasivo fornece a massa muscular esquelética corporal total (SMM) e a massa muscular esquelética apendicular (ASM). Para esses exames, o paciente não poderá ficar em seu quarto e será transferido para uma sala de exames. Lá, um médico experiente estará presente se necessário para assistência médica antes, durante ou após as medições. O aparelho utilizado para este estudo é o densitômetro iDXA (GE Healthcare, Madison, WI, EUA). Aqui, o participante do estudo se move para um sofá de exame. O instrumento, localizado em frente à mesa de exame, tem um design aberto e pode ser visto de todos os lados. Um scanner estreito percorre o corpo a uma distância de cerca de 20 cm. O exame em si leva cerca de 5 minutos enquanto o paciente permanece relaxado e calmo, respirando normalmente. Em princípio, a massa muscular está correlacionada com o tamanho corporal, ou seja, pessoas com um tamanho corporal maior geralmente têm uma massa muscular maior. Portanto, ao quantificar a massa muscular, o nível absoluto de SMM ou ASM pode ser ajustado para o tamanho do corpo de várias maneiras, ou seja, usando altura ao quadrado (ASM/altura2), peso (ASM/peso) ou índice de massa corporal (ASM/IMC ), todos incluídos na avaliação. Como definição de sarcopenia, serão utilizados os pontos de corte do EWGSOP2. Todas as varreduras de precisão são realizadas pelo mesmo tecnólogo radiológico sob a supervisão do gerente de projeto.

Um exame de ultrassom subsequente (Philips PureWave EPIQ 5G, Amsterdã, Holanda) será usado para detectar a elasticidade via elastografia de dois músculos em posições definidas. As posições de medição são o Musculus (M.) quadríceps femoris em posição supina em uma mesa de exame e o M. bíceps brachii em uma posição de cotovelo flexionado a 90° com o antebraço apoiado no corpo. A sonda será colocada sobre a pele com uma carga mínima, garantindo que nenhuma pressão externa possa afetar as medições. A elastografia será registrada em kilopascais (kPa). O exame, que leva cerca de 5 minutos, também é totalmente indolor e será realizado pelo responsável pelo projeto.

O CST é então realizado sob a supervisão e orientação do médico examinador. Este teste clínico também é usado para avaliar a mobilidade e é estimado em aproximadamente 3 minutos.