間欠性腎代替療法における体液除去に対する耐性を予測するための非侵襲的評価 (TECHNO-HDF)

バックグラウンド：

体液貯留と透析中低血圧イベント (IDHE) は、急性腎障害 (AKI) の状況と末期腎疾患 (ESKD ）。 最適な IKRT 処方では、IDHE のリスクを軽減しながら、適切な体液恒常性を達成する必要があります。 ただし、輸液除去に対する耐性を予測することは困難です。特に、急性疾患の存在によって血管内容積と代償メカニズムが影響を受ける急性疾患の入院患者では困難です。

この研究では、以下のモダリティを調査して、入院患者の血液透析中に IDHE を予測できるかどうかを判断します。

• 血液透析セッション前の修正された VExUS 評価
• 血液透析セッション中の絶対血液量の推定
• 血液透析開始時の輸液投与に対する頸動脈ドプラパラメータの変化

目的:

第一目的：

研究されたモダリティが、重症患者および非重症患者を含む入院患者の透析中低血圧イベント (IDHE) を正確に予測するかどうかを判断する

副次的な目的:

調査したモダリティが、IKRT 中に近赤外組織オキシメトリー (NIRS) によって測定された脳の飽和度低下イベントを予測するかどうかを判断すること。主治医

研究デザイン:

限外濾過による血液透析濾過を受けている入院患者のコホートは、2回の別々の透析セッション中に監視されます。 次のマーカーが評価されます。

1. Kronらの方法を使用して透析開始の15分後に与えられた240mLの補充液ボーラスの注入後にFresenius BVMによって測定された相対血液量の変化に基づいて推定された絶対血液量。
2. 血液透析治療前の門脈、肝静脈、大腿静脈、脾静脈のドップラー評価から修正された VExUS。
3. 透析開始から 15 分後に 240 mL の補充液ボーラスを投与した後の頸動脈ドップラー波形の変化。

結果:

一次エンドポイント

1. 透析中の低血圧イベント (IDHE)、収縮期動脈血圧 (sBP) の最下点が 90 mmHg 未満、または開始時の sBP が 90 mmHg 未満の患者では、ベースラインから 10 mmHg 以上低下)、透析前後または透析終了後（透析中止から 15 分以内）に介入（透析の中断、昇圧剤の開始または増加、輸液ボーラス、正味の限外濾過の中断、治療目的の体位の変更）を伴う。

二次エンドポイント

1. 透析中の脳の酸素飽和度低下イベント
2. 登録後 14 日以内に IDHE のエピソードが 1 回以上あったセッションの割合
3. 90日での死亡率

報告：

結果は、STROBE ガイドラインに従って報告されます。 報告は 3 つの評価モダリティに対して個別に行われ、互いに独立して公開される場合があります。