간헐적 신장 대체 요법에서 체액 제거에 대한 내성을 예측하기 위한 비침습적 평가 (TECHNO-HDF)

배경:

체액 축적 및 투석 중 저혈압 사건(IDHE)은 급성 신장 손상(AKI) 및 말기 신장 질환(ESKD) 환자 모두에서 간헐적 신장 대체 요법(IKRT)을 받는 환자의 예후 악화와 독립적으로 연관됩니다. ). 최적의 IKRT 처방은 IDHE의 위험을 완화하면서 적절한 체액 항상성을 달성해야 합니다. 그러나 체액 제거에 대한 내성을 예측하는 것은 어려운 일이며, 특히 급성 질환의 존재로 인해 혈관 내 용적 및 보상 메커니즘이 영향을 받는 급성 입원 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

입원 환자의 혈액 투석 중 IDHE를 예측하는지 확인하기 위해 이 연구에서 다음 양식을 조사할 것입니다.

• 혈액 투석 세션 전 수정된 VExUS 평가
• 혈액 투석 세션 중 절대 혈액량 추정
• 혈액투석 시작 시 수액 투여에 따른 경동맥 도플러 매개변수의 변화

목표:

기본 목표:

연구된 양식이 중환자 및 중환자를 포함한 입원 환자의 투석 중 저혈압 사건(IDHE)을 정확하게 예측하는지 확인하기 위해

보조 목표:

연구된 양식이 IKRT 동안 근적외선 조직 산소 측정법(NIRS)으로 측정된 대뇌 불포화반응 사건을 예측하는지 여부를 결정하기 위해 주치의

연구 설계:

한외여과로 혈액투석여과를 받는 입원 환자 코호트는 두 번의 별도 투석 세션 동안 모니터링됩니다. 다음 마커가 평가됩니다.

1. Kron 등의 방법을 사용하여 투석 시작 후 15분에 240mL의 대체 유체 볼루스를 주입한 후 Fresenius BVM으로 측정한 상대 혈액량의 변화를 기반으로 추정한 절대 혈액량.
2. 혈액 투석 치료 전 문맥, 간, 대퇴 및 비장 정맥의 도플러 평가에서 수정된 VExUS.
3. 투석 시작 후 15분에 240mL의 체액 보충 후 경동맥 도플러 파형의 변화.

결과:

기본 끝점

1. 90mmHg 미만의 수축기 동맥 혈압(sBP) 최저값 또는 시작 sBP가 90mmHg 미만인 환자의 경우 기준선에서 ≥10mmHg 감소로 정의된 투석 중 저혈압 사건(IDHE) 중재(투석 중단, 승압제 시작 또는 증가, 체액 덩어리, 순 한외여과 중단, 치료 목적으로 신체 위치 변경)가 있는 투석 전후 기간(투석 중단 후 15분 이내).

보조 끝점

1. 투석 중 대뇌 불포화 반응 사건
2. 등록 후 14일 이내에 하나 이상의 IDHE 에피소드가 있는 세션의 비율
3. 90일째 사망

보고:

결과는 STROBE 지침에 따라 보고됩니다. 보고는 3가지 평가 방식에 대해 별도로 수행되며 서로 독립적으로 게시될 수 있습니다.