无创评估预测间歇性肾脏替代治疗对液体去除的耐受性 (TECHNO-HDF)

背景：

在急性肾损伤 (AKI) 和终末期肾病 (ESKD) 患者中，液体蓄积和透析期间低血压事件 (IDHE) 与接受间歇性肾脏替代治疗 (IKRT) 的患者预后较差独立相关). 最佳的 IKRT 处方需要在降低 IDHE 风险的同时实现足够的液体稳态。 然而，预测对液体去除的耐受性具有挑战性，特别是在急性疾病住院患者中，这些患者的血管内容量和代偿机制受到急性疾病的影响。

本研究将调查以下方式，以确定它们是否能预测住院患者血液透析期间的 IDHE：

• 血液透析前修改后的 VExUS 评估
• 血液透析期间绝对血容量的估计
• 血液透析开始时颈动脉多普勒参数对输液的反应变化

目标：

主要目标：

确定所研究的方法是否能准确预测住院患者（包括危重症和非危重症患者）的透析中低血压事件 (IDHE)

次要目标：

确定所研究的模式是否可以预测 IKRT 期间通过近红外组织血氧饱和度测定 (NIRS) 测量的脑去饱和事件 确定添加来自所研究模式的信息是否会在添加到对 IDHE 的主观评估时显着改善 IDHE 的风险预测主治医师

学习规划：

在两次单独的透析期间，将监测一组接受血液透析和超滤的住院患者。 将评估以下标记：

1. 绝对血容量，根据使用 Kron 等人方法在透析开始后 15 分钟输注 240 mL 置换液推注后 Fresenius BVM 测量的相对血容量变化进行估算。
2. 血液透析治疗前门静脉、肝静脉、股静脉和脾静脉多普勒评估的改良 VExUS。
3. 透析开始后 15 分钟给予 240 mL 置换液推注后颈动脉多普勒波形的变化。

结果：

主要终点

1. 透析期间低血压事件 (IDHE)，定义为收缩动脉压 (sBP) 最低点 <90 mmHg，或者对于起始 sBP 低于 90 mmHg 的患者，从基线下降 ≥10 mmHg)，期间透析前后或透析后期间（透析停止后 15 分钟内）进行干预（透析中断、升压药启动或增加、液体推注、净超滤中断、以治疗为目的改变体位）。

次要终点

1. 透析中脑去饱和事件
2. 入组后 14 天内至少发生一次 IDHE 的会话比例
3. 90 天死亡率

报告：

将根据 STROBE 指南报告结果。 报告将针对 3 种评估方式分别进行，并可能相互独立发布。