閉塞性睡眠時無呼吸を治療する CPAP の有効性に対する呼吸経路の影響

鼻マスクを使用した睡眠中の持続的上気道陽圧 (CPAP) の適用は、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) のゴールド スタンダード治療法です。 臨床現場では、OSA 患者の多くは口呼吸と見なされ、口鼻マスクを使用しています。 しかし、口から供給される CPAP は、OSA を治療するための CPAP 使用の原則に違反しています。 この研究は、口鼻マスクによって提供された CPAP が気道を開き、OSA を廃止することに失敗したという患者の観察から始まった、過去 10 年間にわたる一連の研究の一部です。 その後、誘導睡眠中の急性研究で、口腔鼻 CPAP は、患者が主に鼻呼吸をしている場合にのみ機能することを示しました。 これらの観察により、私たちのグループはマスク選択の重要性に関する 1 つのワークショップを主導するようになりました。 私たちのグループの 1 つのメタ分析では、鼻 CPAP よりも口鼻 CPAP の方が CPAP レベルが高く、残留 AHI が高く、アドヒアランスが低いことが確認されました。 このすべての証拠にもかかわらず、研究者は、口鼻マスクが依然として一般的であり、臨床診療中の何人かの患者が口鼻CPAPにうまく適応しているという臨床観察に興味をそそられました. この研究では、口鼻マスクによく適応した OSA 患者 20 人が募集されます。 患者は、2つの呼吸タコグラフに結合された密封された独立した鼻と口のコンパートメントを備えたカスタマイズされた口鼻マスクを使用して、2つの独立したCPAP滴定睡眠研究に提出するよう招待されます。 1 回の CPAP 滴定は、鼻と口の経路を開いた状態で行い、もう 1 回の CPAP 滴定は、口のコンパートメントのみを開いた状態で行います。 私たちの仮説は、口呼吸を引き起こすCPAP滴定中の鼻コンパートメントの閉塞は、より高いCPAPとより高い残留無呼吸低呼吸指数をもたらすというものです。 口鼻 CPAP による治療を受けている OSA 患者は、CPAP 滴定睡眠ポリグラフ検査を 2 晩受けます。 ある夜、患者は口腔と鼻のコンパートメントを開いた状態で眠り、別の夜は少なくとも 7 日間間隔を開けて、患者は口腔コンパートメントだけを開いた状態で眠ります。 2 つの睡眠研究の順序は無作為化されます。 したがって、研究者は、仰臥位と側臥位での気道 (経口 vs 口鼻) が CPAP レベル、残留 AHI、および睡眠効率に与える影響を評価します。 さらに、口腔鼻マスク中に好ましい気道が分析されます。 研究の最後に、鼻マスクがすべての患者に提供されます。