Indvirkning af vejrtrækningsrute på CPAP-effektivitet til behandling af obstruktiv søvnapnø

Anvendelse af Continuous Positive Upper Airway Pressure (CPAP) under søvn ved hjælp af nasal maske er guldstandardbehandlingen for obstruktiv søvnapnø (OSA). I klinisk praksis betragtes mange patienter med OSA som mundpustere og bruger en oronasal maske. Men CPAP leveret gennem munden overtræder princippet om CPAP-brug til behandling af OSA. Denne undersøgelse er en del af en forskningslinje i det sidste årti, der startede med observationen af ​​en patient, at CPAP leveret med en oronasal maske ikke formåede at åbne luftvejene og afskaffe OSA. Vi viste efterfølgende i akutte undersøgelser under induceret søvn, at oronasal CPAP kun virker, når patienten hovedsageligt trækker vejret gennem næsen. Disse observationer fik vores gruppe til at lede en workshop om vigtigheden af ​​maskevalg. En meta-analyse fra vores gruppe bekræftede, at oronasal CPAP er forbundet med et højere CPAP-niveau, højere resterende AHI og dårligere adhærens end nasal CPAP. På trods af alle disse beviser var efterforskerne fascineret af den kliniske observation, at oronasale masker forbliver almindelige, og at flere patienter i klinisk praksis er godt tilpasset til oronasal CPAP. I denne undersøgelse rekrutteres 20 patienter med OSA, der er godt tilpasset den oronasale maske. Patienterne vil blive inviteret til at blive underkastet 2 uafhængige CPAP-titrerings-søvnundersøgelser ved hjælp af en tilpasset oronasal maske med et forseglet og uafhængigt næse- og oralrum koblet til 2 pneumotakografer. Én CPAP-titrering vil være med den nasale og orale vej åbne og én CPAP-titrering med kun det orale rum åbent. Vores hypoteser er, at obstruktion af næserummet under CPAP-titrering, der forårsager mundånding, vil resultere i højere CPAP og højere resterende apnø-hypopnø-indeks. Patienter med OSA under behandling med oronasal CPAP vil gennemgå CPAP titreringspolysomnografi på 2 forskellige nætter. I en nat sover patienten med mund- og næserummet åbnet, og i en anden nat indskudt med mindst syv dage, sover patienten med kun mundrummet åbent. Rækkefølgen af ​​de 2 søvnundersøgelser vil blive randomiseret. Forskere vil således vurdere indvirkningen af ​​luftvejene (oral vs oronasal) på titreret CPAP-niveau, resterende AHI og søvneffektivitet i liggende og lateral liggende. Derudover vil den foretrukne luftvej under oronasale masken blive analyseret. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil en næsemaske blive tilbudt alle patienter.