Wpływ drogi oddechowej na skuteczność CPAP w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego

Zastosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w górnych drogach oddechowych (CPAP) podczas snu za pomocą maski nosowej jest złotym standardem leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (OSA). W praktyce klinicznej wielu pacjentów z OBS uważa się za oddychających przez usta i używających maski ustno-nosowej. Jednak CPAP podawany doustnie narusza zasadę stosowania CPAP w leczeniu OBS. To badanie jest częścią linii badań w ciągu ostatniej dekady, która rozpoczęła się od obserwacji pacjenta, że ​​CPAP podawany przez maskę ustno-nosową nie udrożnił dróg oddechowych i nie zlikwidował OSA. Następnie wykazaliśmy w ostrych badaniach podczas snu indukowanego, że ustno-nosowy CPAP działa tylko wtedy, gdy pacjent oddycha głównie przez nos. Te obserwacje skłoniły naszą grupę do poprowadzenia jednego warsztatu na temat znaczenia doboru masek. Jedna metaanaliza przeprowadzona przez naszą grupę potwierdziła, że ​​CPAP ustno-nosowy wiąże się z wyższym poziomem CPAP, wyższym resztkowym AHI i gorszym przyleganiem niż CPAP donosowy. Pomimo tych wszystkich dowodów badaczy zaintrygowała obserwacja kliniczna, że ​​maski ustno-nosowe są nadal powszechne, a kilku pacjentów w praktyce klinicznej jest dobrze przystosowanych do ustno-nosowej CPAP. W tym badaniu zostanie zrekrutowanych 20 pacjentów z OSA dobrze przystosowanych do maski ustno-nosowej. Pacjenci zostaną zaproszeni do poddania się 2 niezależnym badaniom snu z miareczkowaniem CPAP przy użyciu dostosowanej maski ustno-nosowej z uszczelnionymi i niezależnymi przedziałami nosowymi i ustnymi połączonymi z 2 pneumotachografami. Jedno miareczkowanie CPAP będzie miało otwarte drogi nosowe i ustne, a jedno miareczkowanie CPAP tylko z otwartą komorą ustną. Nasze hipotezy są takie, że niedrożność przedziału nosowego podczas dostosowywania CPAP powodująca oddychanie przez usta będzie skutkowała wyższym CPAP i wyższym wskaźnikiem rezydualnego bezdechu-spłycenia powietrza. Pacjenci z OBS leczeni ustno-nosowym aparatem CPAP zostaną poddani polisomnografii miareczkowej CPAP w 2 różne noce. W ciągu jednej nocy pacjent będzie spał z otwartym przedziałem ustnym i nosowym, aw inną noc z przerwą co najmniej siedmiu dni, pacjent będzie spał z otwartym przedziałem ustnym. Kolejność 2 badań snu zostanie wybrana losowo. W związku z tym naukowcy ocenią wpływ dróg oddechowych (ustna vs ustno-nosowa) na miareczkowany poziom CPAP, resztkowy AHI i efektywność snu w pozycji leżącej na plecach i na boku. Dodatkowo przeanalizowana zostanie preferowana droga oddechowa podczas maski ustno-nosowej. Na koniec badania wszystkim pacjentom zostanie zaoferowana maska ​​nosowa.