Einfluss der Atemroute auf die Wirksamkeit von CPAP zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe

Die Anwendung von Continuous Positive Upper Airway Pressure (CPAP) während des Schlafs mit einer Nasenmaske ist die Goldstandardbehandlung für obstruktive Schlafapnoe (OSA). In der klinischen Praxis gelten viele Patienten mit OSA als Mundatmer und verwenden eine Mund-Nasen-Maske. Durch den Mund verabreichtes CPAP verstößt jedoch gegen das Prinzip der Verwendung von CPAP zur Behandlung von OSA. Diese Studie ist Teil einer Forschungslinie der letzten zehn Jahre, die mit der Beobachtung eines Patienten begann, bei dem CPAP, das mit einer Mund-Nasen-Maske verabreicht wurde, die Atemwege nicht öffnete und OSA aufhob. In der Folge zeigten wir in Akutstudien während des künstlichen Schlafs, dass oronasales CPAP nur dann funktioniert, wenn der Patient überwiegend durch die Nase atmet. Diese Beobachtungen veranlassten unsere Gruppe, einen Workshop zur Bedeutung der Maskenauswahl zu leiten. Eine Metaanalyse unserer Gruppe bestätigte, dass oronasales CPAP mit einem höheren CPAP-Spiegel, einem höheren Rest-AHI und einer schlechteren Adhärenz assoziiert ist als nasales CPAP. Trotz all dieser Beweise waren die Forscher fasziniert von der klinischen Beobachtung, dass Mund-Nasen-Masken weiterhin üblich sind und mehrere Patienten in der klinischen Praxis gut an oronasales CPAP angepasst sind. In dieser Studie werden 20 Patienten mit OSA rekrutiert, die gut an die Mund-Nasen-Maske angepasst sind. Die Patienten werden eingeladen, sich 2 unabhängigen Schlafstudien mit CPAP-Titration unter Verwendung einer kundenspezifischen Mund-Nasen-Maske mit versiegelten und unabhängigen Nasen- und Mundkammern, die mit 2 Pneumotachographen gekoppelt sind, zu unterziehen. Eine CPAP-Titration erfolgt mit geöffnetem nasalem und oralem Zugang und eine CPAP-Titration nur mit geöffnetem oralem Kompartiment. Unsere Hypothesen sind, dass eine Obstruktion des Nasenkompartiments während der CPAP-Titration, die eine Mundatmung verursacht, zu einem höheren CPAP und einem höheren Rest-Apnoe-Hypopnoe-Index führt. Patienten mit OSA, die mit oronasalem CPAP behandelt werden, werden an 2 verschiedenen Nächten einer CPAP-Titrations-Polysomnographie unterzogen. In einer Nacht schläft der Patient mit geöffnetem oralen und nasalen Kompartiment und in einer anderen Nacht, die mindestens sieben Tage dazwischenliegt, schläft der Patient nur mit geöffnetem oralen Kompartiment. Die Reihenfolge der 2 Schlafstudien wird randomisiert. Daher werden die Forscher den Einfluss der Atemwege (oral vs. oronasal) auf das titrierte CPAP-Niveau, den verbleibenden AHI und die Schlafeffizienz in Rücken- und Seitenlage bewerten. Zusätzlich wird der bevorzugte Atemweg während der Mund-Nasen-Maske analysiert. Am Ende der Studie wird allen Patienten eine Nasenmaske angeboten.