緑内障患者におけるマルチモーダル形態機能研究 - シチコリン経口溶液
シチコリン経口溶液による治療による緑内障の影響を受けた患者の視覚経路に沿ったニューロン接続性の調節:マルチモーダル形態機能研究
開放隅角緑内障 (OAG) に罹患した 60 人の患者の登録を含む前向き、多施設、無作為化、盲検化、マスクされた研究。
インフォームドコンセントに署名した後、包含/除外基準に従って選択された患者は、2つのグループに無作為化されます。
- OAG患者のグループでは、経口溶液中のシチコリン(10ml /日、ニューロチジン®)が12か月間投与されます(シチコリン治療グループ、TCグループ)
- OAG患者の別のグループでは、プラセボ(ニューロチジン®のすべての賦形剤を含む)(10ml /日)を12か月間投与します(プラセボ治療グループ、TPグループ)同様の特性: 年齢、周辺欠陥、および主に網膜皮質時間 (RCT) 値。
患者は、機能的および構造的試験に関与していない研究者によって各グループに割り当てられます。
最初の効果を評価するために、キーは治療の最後にのみ開かれます。
主な目的は、経口溶液中のシチコリンによる治療が、OAG患者で遅れている網膜後神経伝導の改善をもたらすことができるかどうかを評価することでした.
第 2 の目的は、OAG 患者において、経口溶液中のシチコリンによる治療によって誘発される網膜後神経伝導の変化の可能性 (電気生理学的記録によって得られた情報) が、神経構造を形成する神経構造の形態学的および機能的変化と関連しているかどうかを評価することでした。視覚経路(外側膝状核、視神経路、視覚野、構造的および機能的磁気共鳴イメージングの取得を通じて得られた情報)、および両方の状態が網膜神経節細胞および視野の形態機能的変動に関連している可能性があるかどうか( VF)。
調査の概要
詳細な説明
20 歳から 70 歳までの両側開放隅角緑内障の患者 60 人が、最大 12 か月の期間内に研究に登録されます。 登録はT0(スクリーニング)で行われます。この場合、インフォームドコンセントの署名後に広範な眼科的評価が行われます。 患者は、最高矯正視力(BCVA)、眼圧(IOP)、眼底検査、視野(VF)検査(ハンフリー24-2および10-2標準SITA)視覚誘発電位(VEP)およびパターン網膜電図(PERG)。 さらに、視神経および黄斑領域の形態学的検査は、網膜神経線維層(RNFL)および網膜神経節細胞(RGC)の分析を伴う光コヒーレンストモグラフィー(OCT)によって評価されました。
この研究に含まれる患者は、VF検査で-6〜-25 dBの平均偏差欠陥(MD)を示し、網膜皮質時間(RCT)応答の増加を示します。 RCT は、視覚誘発電位 (VEP) とパターン網膜電図 (PERG) の同時記録の待ち時間の潜在的な時間値の差によって導き出される尺度であり、網膜後神経伝導遅延を表します。
T0 の約 7 ~ 15 日後に、新しい眼科検査が行われます (T1)。 患者は、BCVA、IOP、眼底検査、VF 検査 (ハンフリー 24-2 および 10-2 標準 SITA)、VEP、PERG、および OCT の評価を受けます。 この機会に、脳の磁気共鳴画像法 (MRI) が実行されます。
この評価の最後に、経口溶液(Neurotidine®)またはプラセボに500 mlのシチコリンを含む4本のボトルが患者に与えられ、投与に関する相対的な説明が与えられます。 薬量は、1 日 1 回、朝に 10 ml を 6 か月間服用します。 6ヶ月の期間の終わりに、患者は使用済みのボトルを引き渡すように求められます.
6か月±10日後、新しい完全な眼科的評価が実施され(T2)(BCVA、IOP、VF検査、VEP、PERG、OCT)、患者にはニューロチジン®またはプラセボを含む追加の4本のボトルが与えられます。それらの投与について指示を受けた。 この 6 か月の期間が終わると、患者は使用済みのボトルを持ち帰ることになります。
T0 の 1 年後、最後の完全な眼科訪問 (BCVA、IOP、VF 検査、VEP、PERG、OCT) が実行されます (T3)。 この訪問では、MRIが繰り返されます。 診療終了後、患者様は使用済みのボトルをお持ち帰りいただきます。 その期間中に有害事象が発生するかどうかを患者に尋ねます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Roma、イタリア、00184
- Fondazione BIetti, Britannico Hospital
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Rome、イタリア、00199
- Fondazione G.B. Bietti-IRCCS
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 20歳から70歳までの年齢
- 緑内障の診断。 緑内障は次のように定義されます: CV の緑内障損傷 (Humphrey 24-2 標準 SITA 平均偏差 -6 ~ -25 dB) および視神経の緑内障の出現
- 5/10以上の視力
- 交感神経刺激薬、ベータ遮断薬、プロスタグランジン、ベータアドレナリン作動薬、炭酸脱水酵素阻害薬などの眼圧低下薬を使用して、21 mmHg 未満の眼圧。 このような薬は、単独で使用することも、互いに組み合わせて使用 することもできます。
- RCTの増加を示すVEPとPERGの同時記録による網膜後神経伝導遅延の記録
除外基準:
- -過去3か月の白内障手術を含む、研究に先立つ3か月の眼科手術。
- 白内障または黄斑症
- -過去6か月以内のアルゴンレーザー線維柱帯形成術(ALT)
- -研究製品に対する既知の過敏症
- ステロイドの全身または局所使用を含む高眼圧症の二次的原因
- -調査員の意見で、研究への登録を妨げる可能性のある眼または全身性疾患の陽性歴
- -眼圧値を損なう可能性のある全身療法の変更(ベータブロッカー、アルファおよびベータアドレナリン作動薬、カルシウム阻害剤、ACE阻害剤)登録前の30日間
- -血管作動性脳薬、神経栄養剤、ルテイン、ゼアキサンチン、レチナール、酸、ドコサヘキサエン酸、ユビキノンおよび/またはその誘導体、シチコリンおよび/またはその誘導体による継続的な治療(ユビキノン、L-カルニチン、シチコリンおよび/またはその誘導体による以前の治療の可能性-研究に含める前に少なくとも6か月間中断されている)
- 妊娠、授乳
- 糖尿病
- 全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、結合炎
- 抗凝固薬とリチウムの併用
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シチコリン治療グループ、TC グループ
開放隅角緑内障(OAG)の患者のグループでは、経口溶液中のシチコリン(10 ml /日)を12か月間投与します(シチコリン治療グループ、TCグループ)
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患者は、シチコリン経口溶液(ニューロチジン®)10mlを1日1回、朝に1年間投与されます。 患者には、500 ml のシチコリンが入ったボトル 4 本と、関連する投与説明書が渡されます。 6 か月後、患者は使用済みのボトルを持ち帰り、シチコリン (Neurotidine ®) を含む 4 本のボトルを追加で与えます。 この 6 か月の期間が終わると、患者は使用済みのボトルを持ち帰ることになります。 Neurotidine の各ボトルには以下が含まれます。フルクトース;シチコリン (10 ml あたり 500 mg);酸度調整剤:クエン酸ナトリウム、水酸化ナトリウム。防腐剤:ソルビン酸カリウム;色素:リボフラビン。 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ治療群、TP群
開放隅角緑内障(OAG)の患者の別のグループでは、プラセボ(経口溶液中にシチコリンのすべての賦形剤を含む)(10 ml /日)を12か月間投与します(プラセボ治療グループ、TPグループ)
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患者には、プラセボの経口溶液 10 ml が与えられます。
プラセボの各ボトルは、その溶液が外観と風味の点で有効な製品と区別できないもので、次のものが含まれます。フルクトース;酸度調整剤:クエン酸ナトリウム、水酸化ナトリウム。防腐剤:ソルビン酸カリウム;色素:リボフラビン
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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網膜皮質時間 (RCT) は、経口溶液中のシチコリンによる治療後に変化します。
時間枠:1年
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プラセボで治療された開放隅角緑内障に罹患した患者と比較した、経口溶液中のシチコリンによる1年間の治療後の開放隅角緑内障に罹患した患者における網膜皮質時間(RCT)の変化。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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経口溶液中のシチコリンによる治療後のRCTの変化と形態機能パラメーターの変化との相関。
時間枠:一年
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開放隅角緑内障の患者では、網膜皮質時間 (RCT) の変化は、OCT (RNFL および RGC)、視野 (MD) によって測定される、光路を形成する神経構造の形態学的および機能的変化と関連しているかどうかに関係していません。プラセボで治療された患者に関して、経口溶液中のシチコリンで1年間治療した後の磁気共鳴。
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一年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Vincenzo VP Parisi, MD、IRCSS Fondazione Bietti
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Quigley HA, McKinnon SJ, Zack DJ, Pease ME, Kerrigan-Baumrind LA, Kerrigan DF, Mitchell RS. Retrograde axonal transport of BDNF in retinal ganglion cells is blocked by acute IOP elevation in rats. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 Oct;41(11):3460-6.
- Lipton SA, Rosenberg PA. Excitatory amino acids as a final common pathway for neurologic disorders. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):613-22. doi: 10.1056/NEJM199403033300907. No abstract available.
- Oddone F, Lucenteforte E, Michelessi M, Rizzo S, Donati S, Parravano M, Virgili G. Macular versus Retinal Nerve Fiber Layer Parameters for Diagnosing Manifest Glaucoma: A Systematic Review of Diagnostic Accuracy Studies. Ophthalmology. 2016 May;123(5):939-49. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.12.041. Epub 2016 Feb 15.
- Parisi V. Impaired visual function in glaucoma. Clin Neurophysiol. 2001 Feb;112(2):351-8. doi: 10.1016/s1388-2457(00)00525-3.
- Burgoyne CF, Downs JC, Bellezza AJ, Suh JK, Hart RT. The optic nerve head as a biomechanical structure: a new paradigm for understanding the role of IOP-related stress and strain in the pathophysiology of glaucomatous optic nerve head damage. Prog Retin Eye Res. 2005 Jan;24(1):39-73. doi: 10.1016/j.preteyeres.2004.06.001.
- Furlanetto RL, Teixeira SH, Gracitelli CPB, Lottenberg CL, Emori F, Michelan M, Amaro E Jr, Paranhos A Jr. Structural and functional analyses of the optic nerve and lateral geniculate nucleus in glaucoma. PLoS One. 2018 Mar 23;13(3):e0194038. doi: 10.1371/journal.pone.0194038. eCollection 2018.
- Schmidt MA, Knott M, Heidemann R, Michelson G, Kober T, Dorfler A, Engelhorn T. Investigation of lateral geniculate nucleus volume and diffusion tensor imaging in patients with normal tension glaucoma using 7 tesla magnetic resonance imaging. PLoS One. 2018 Jun 7;13(6):e0198830. doi: 10.1371/journal.pone.0198830. eCollection 2018.
- Aksoy DO, Umurhan Akkan JC, Alkan A, Aralasmak A, Otcu Temur H, Yurtsever I. Magnetic Resonance Spectroscopy Features of the Visual Pathways in Patients with Glaucoma. Clin Neuroradiol. 2019 Dec;29(4):615-621. doi: 10.1007/s00062-018-0728-7. Epub 2018 Oct 5.
- Wang Y, Wang X, Zhou J, Qiu J, Yan T, Xie Y, Li L, Lu W. Brain morphological alterations of cerebral cortex and subcortical nuclei in high-tension glaucoma brain and its associations with intraocular pressure. Neuroradiology. 2020 Apr;62(4):495-502. doi: 10.1007/s00234-019-02347-1. Epub 2019 Dec 23.
- Gracitelli CPB, Duque-Chica GL, Sanches LG, Moura AL, Nagy BV, Teixeira SH, Amaro E Jr, Ventura DF, Paranhos A Jr. Structural Analysis of Glaucoma Brain and its Association With Ocular Parameters. J Glaucoma. 2020 May;29(5):393-400. doi: 10.1097/IJG.0000000000001470.
- Parisi V, Manni G, Colacino G, Bucci MG. Cytidine-5'-diphosphocholine (citicoline) improves retinal and cortical responses in patients with glaucoma. Ophthalmology. 1999 Jun;106(6):1126-34. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90269-5.
- Parisi V, Centofanti M, Ziccardi L, Tanga L, Michelessi M, Roberti G, Manni G. Treatment with citicoline eye drops enhances retinal function and neural conduction along the visual pathways in open angle glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015 Aug;253(8):1327-40. doi: 10.1007/s00417-015-3044-9. Epub 2015 May 26.
- Parisi V. Electrophysiological assessment of glaucomatous visual dysfunction during treatment with cytidine-5'-diphosphocholine (citicoline): a study of 8 years of follow-up. Doc Ophthalmol. 2005 Jan;110(1):91-102. doi: 10.1007/s10633-005-7348-7.
- Parisi V, Coppola G, Centofanti M, Oddone F, Angrisani AM, Ziccardi L, Ricci B, Quaranta L, Manni G. Evidence of the neuroprotective role of citicoline in glaucoma patients. Prog Brain Res. 2008;173:541-54. doi: 10.1016/S0079-6123(08)01137-0.
- Parisi V, Oddone F, Ziccardi L, Roberti G, Coppola G, Manni G. Citicoline and Retinal Ganglion Cells: Effects on Morphology and Function. Curr Neuropharmacol. 2018;16(7):919-932. doi: 10.2174/1570159X15666170703111729.
- Oddone F, Rossetti L, Parravano M, Sbardella D, Coletta M, Ziccardi L, Roberti G, Carnevale C, Romano D, Manni G, Parisi V. Citicoline in Ophthalmological Neurodegenerative Disease: A Comprehensive Review. Pharmaceuticals (Basel). 2021 Mar 20;14(3):281. doi: 10.3390/ph14030281.
- Rejdak R, Toczolowski J, Kurkowski J, Kaminski ML, Rejdak K, Stelmasiak Z, Grieb P. Oral citicoline treatment improves visual pathway function in glaucoma. Med Sci Monit. 2003 Mar;9(3):PI24-8.
- Virno M, Pecori-Giraldi J, Liguori A, De Gregorio F. The protective effect of citicoline on the progression of the perimetric defects in glaucomatous patients (perimetric study with a 10-year follow-up). Acta Ophthalmol Scand Suppl. 2000;(232):56-7. doi: 10.1111/j.1600-0420.2000.tb01107.x. No abstract available.
- Roberti G, Tanga L, Parisi V, Sampalmieri M, Centofanti M, Manni G. A preliminary study of the neuroprotective role of citicoline eye drops in glaucomatous optic neuropathy. Indian J Ophthalmol. 2014 May;62(5):549-53. doi: 10.4103/0301-4738.133484.
- Parisi V, Gallinaro G, Ziccardi L, Coppola G. Electrophysiological assessment of visual function in patients with non-arteritic ischaemic optic neuropathy. Eur J Neurol. 2008 Aug;15(8):839-45. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02200.x. Epub 2008 Jun 28.
- Parisi V, Miglior S, Manni G, Centofanti M, Bucci MG. Clinical ability of pattern electroretinograms and visual evoked potentials in detecting visual dysfunction in ocular hypertension and glaucoma. Ophthalmology. 2006 Feb;113(2):216-28. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.10.044. Epub 2006 Jan 10.
- Parisi V, Barbano L, Di Renzo A, Coppola G, Ziccardi L. Neuroenhancement and neuroprotection by oral solution citicoline in non-arteritic ischemic optic neuropathy as a model of neurodegeneration: A randomized pilot study. PLoS One. 2019 Jul 26;14(7):e0220435. doi: 10.1371/journal.pone.0220435. eCollection 2019. Erratum In: PLoS One. 2019 Aug 14;14(8):e0221313. doi: 10.1371/journal.pone.0221313.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
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- STUDY_PROTOCOL
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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