術後早期の挿管関連症状と快適性に対する冷蒸気の影響

気管内挿管 (EI) は、麻酔の効果を監視し、全身麻酔下での手術中に患者の呼吸を制御するために行われます。 侵襲的な手技である EI では、気管内チューブの留置中や長期の使用により、喉頭や気管に損傷が生じる可能性があります。 挿管後潰瘍、喉頭神経麻痺、披裂軟骨脱臼などの合併症が EI により早期に発生する可能性があり、患者は術後に喉の痛み、嚥下障害、嗄声、咳などの症状を訴えることがあります。 さらに、EI のカフの位置ずれと、EI 後の外科的介入のための患者の頭と体の位置決め中のカフ圧力の変化により、抜管後に同様の苦情に遭遇する可能性があります。 文献では、術後の挿管に伴う症状に対する術中の患者の体位の影響を調べる研究は限られています。 Baran Akkuş と Çaparlar (2020) は、過伸展および仰臥位の患者のカフ圧を制御することにより、喉の痛み、嗄声、嚥下障害、および咳の術後期間を評価しましたが、グループ間に有意差は見られませんでした。 通常、術後 24 ～ 72 時間以内に回復する挿管関連の愁訴の重症度は患者によって異なりますが、術後早期の患者の快適さに影響を与える可能性があります。

文献には、抜管後の患者の喉の痛み、咳、嗄声、および嚥下障害の症状を緩和するために実施された多くの研究があります。 これらの研究では、非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド、オピオイド、局所麻酔薬などの薬理学的鎮痛剤。さまざまな麻酔技術、さまざまなサイズの気管内チューブの使用、完全な筋肉弛緩後の挿管、カフ圧の最小化、局所麻酔薬や経口トローチなどの潤滑ジェル、スプレー、マウスウォッシュ溶液が挿管チューブのカフの周囲または内部で使用されます。 文献には、痛みの治療における非薬理学的薬剤の適用の成功に関する多くの研究があります。 術後の喉の不調を訴える患者は、温かい液体を摂取し、固形物を避け、氷片を吸い、トローチを使用し、蒸気を当てることをお勧めします. 冷たい塗布は、それが適用された領域の血管に血管収縮を引き起こし、代謝率を低下させ、浮腫を軽減します. 冷暖房は、熱受容器の反射効果で筋紡錘の張力感受性を低下させるか、筋肉のトリガーポイントを不活性化することにより、筋肉の温度を低下させ、筋肉のけいれんを軽減するのに役立ちます. したがって、神経線維と受容体の温度を下げることにより、皮膚の感受性を低下させます。 冷やすことは、外傷後の痛み、腫れ、筋肉のけいれんに特に効果的です。 これは、術後の患者の快適さに影響を与えます。 このため、外科的介入を受ける患者の挿管関連の症状が発生する前に予防することが重要です。 薬理学的、非薬理学的、および薬草による方法が術後の喉の痛み、咳、嗄声、および嚥下障害を軽減するために適用されることが文献で見られますが、冷蒸気適用が IE に関連する症状に及ぼす影響を調べた研究は見つかりませんでした。 .