Wpływ zimnej pary na objawy związane z intubacją i komfort we wczesnym okresie pooperacyjnym

Intubację dotchawiczą (EI) wykonuje się w celu monitorowania skuteczności znieczulenia oraz kontroli oddechu pacjenta podczas zabiegu w znieczuleniu ogólnym. W EI, które jest zabiegiem inwazyjnym, uszkodzenie krtani i tchawicy może wystąpić podczas zakładania rurki dotchawiczej lub w wyniku długotrwałego użytkowania. We wczesnym okresie z powodu EI mogą wystąpić powikłania, takie jak owrzodzenie pointubacyjne, niedowład nerwu krtaniowego, zwichnięcie nalewki, aw okresie pooperacyjnym pacjenci mogą skarżyć się na ból gardła, problemy z połykaniem, chrypkę i kaszel. Ponadto podobne dolegliwości mogą wystąpić po ekstubacji z powodu przemieszczenia mankietu EI i zmian ciśnienia w mankiecie podczas ułożenia głowy i ciała pacjenta do interwencji chirurgicznej po EI. W piśmiennictwie niewiele jest badań oceniających wpływ śródoperacyjnego ułożenia pacjenta na objawy związane z intubacją pooperacyjną. Baran Akkuş i Çaparlar (2020) oceniali okres pooperacyjny bólu gardła, chrypki, dysfagii i kaszlu poprzez kontrolowanie ciśnienia mankietu u pacjentów z przeprostem i pozycją na plecach i nie stwierdzili istotnej różnicy między grupami. Chociaż nasilenie dolegliwości związanych z intubacją, które zwykle ustępują w ciągu 24 do 72 godzin w okresie pooperacyjnym, jest różne u poszczególnych pacjentów, może to wpływać na komfort pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym.

W piśmiennictwie można znaleźć wiele badań dotyczących łagodzenia objawów bólu gardła, kaszlu, chrypki i dysfagii u pacjentów po ekstubacji. W badaniach tych farmakologiczne środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, steroidy, opioidy, środki miejscowo znieczulające; różne techniki znieczulenia, stosowanie rurek dotchawiczych o różnych rozmiarach, intubacja po całkowitym rozluźnieniu mięśni, minimalizacja ciśnienia w mankiecie oraz żele nawilżające, takie jak miejscowe środki znieczulające lub pastylki do ssania, spraye i roztwory do płukania jamy ustnej są stosowane wokół lub wewnątrz mankietu rurki intubacyjnej. W literaturze istnieje wiele badań dotyczących skutecznego zastosowania środków niefarmakologicznych w leczeniu bólu. Pacjentom z pooperacyjnymi dolegliwościami gardła zaleca się przyjmowanie ciepłych płynów, unikanie pokarmów stałych, ssanie kawałków lodu, stosowanie pastylek do ssania i parowanie. Zimna aplikacja powoduje zwężenie naczyń w okolicy, w której jest stosowana, zmniejsza tempo przemiany materii i zmniejsza obrzęki. Aplikacja zimna obniża temperaturę mięśni poprzez zmniejszenie wrażliwości napięciowej wrzecion mięśniowych z odruchowym działaniem receptorów ciepła lub poprzez inaktywację punktów spustowych w mięśniach i pomaga zmniejszyć skurcz mięśni. Tym samym zmniejsza wrażliwość skóry poprzez obniżenie temperatury włókien nerwowych i receptorów. Aplikacja na zimno jest szczególnie korzystna w bólach pourazowych, obrzękach i skurczach mięśni. Wpływa to na komfort pacjentów w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu ważne jest, aby zapobiegać objawom związanym z intubacją u pacjentów, którzy będą poddani interwencji chirurgicznej, zanim one wystąpią. Chociaż w piśmiennictwie wskazuje się na stosowanie metod farmakologicznych, niefarmakologicznych i ziołowych w celu zmniejszenia pooperacyjnego bólu gardła, kaszlu, chrypki i dysfagii, nie znaleziono badań oceniających wpływ zastosowania zimnej pary na objawy związane z IZW .