Vliv studené páry na symptomy související s intubací a komfort v časném pooperačním období

Endotracheální intubace (EI) se provádí za účelem sledování účinnosti anestezie a kontroly dýchání pacienta během operace v celkové anestezii. U EI, což je invazivní výkon, může dojít k poškození hrtanu a průdušnice při zavádění endotracheální kanyly nebo v důsledku dlouhodobého používání. V časném období v důsledku EI se mohou vyvinout komplikace jako postintubační vřed, paréza laryngeálního nervu, dislokace arytenoidů a v pooperačním období mohou mít pacienti potíže jako bolest v krku, problémy s polykáním, chrapot a kašel. S podobnými obtížemi se navíc můžeme setkat po extubaci v důsledku posunutí manžety EI a změn tlaku v manžetě během polohování hlavy a těla pacienta pro chirurgický zákrok po EI. V literatuře jsou studie zkoumající vliv intraoperační polohy pacienta na symptomy spojené s pooperační intubací omezené. Baran Akkuş a Çaparlar (2020) hodnotili pooperační období bolestí v krku, chrapotu, dysfagie a kašle kontrolou tlaku v manžetě u pacientů s hyperextenzí a polohou na zádech a nenašli signifikantní rozdíl mezi skupinami. Přestože závažnost potíží souvisejících s intubací, které obvykle ustoupí během 24 až 72 hodin v pooperačním období, se u jednotlivých pacientů liší, může to ovlivnit pohodlí pacientů v časném pooperačním období.

V literatuře existuje mnoho studií provedených ke zmírnění příznaků bolesti v krku, kašle, chrapotu a dysfagie u pacientů po extubaci. V těchto studiích byla použita farmakologická analgetika, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, steroidy, opioidy, lokální anestetika; různé anestetické techniky, použití endotracheálních trubic různé velikosti, intubace po úplné svalové relaxaci, minimalizace tlaku v manžetě a lubrikační gely, jako jsou lokální anestetika nebo perorální pastilky, spreje a roztoky ústní vody se používají kolem nebo uvnitř manžety intubační trubice. V literatuře existuje mnoho studií o úspěšné aplikaci nefarmakologických látek v léčbě bolesti. Pacientům s pooperačními potížemi v krku se doporučuje pít teplé tekutiny, vyhýbat se pevné stravě, cucat ledové třísky, používat pastilky a aplikovat páru. Aplikace za studena vytváří vazokonstrikci v cévách v oblasti aplikace, snižuje rychlost metabolismu a snižuje otoky. Aplikace za studena snižuje svalovou teplotu snížením napěťové citlivosti svalových vřetének s reflexním účinkem tepelných receptorů nebo inaktivací spouštěcích bodů ve svalech a pomáhá snižovat svalové křeče. Snižuje tedy citlivost kůže snížením teploty nervových vláken a receptorů. Aplikace chladu je zvláště výhodná při poúrazových bolestech, otocích a svalových spasmech. To ovlivňuje komfort pacientů v pooperačním období. Z tohoto důvodu je důležité předcházet příznakům souvisejícím s intubací u pacientů, kteří podstoupí chirurgický zákrok dříve, než k nim dojde. Ačkoli je v literatuře vidět, že farmakologické, nefarmakologické a bylinné metody se používají ke snížení pooperačních bolestí v krku, kašle, chrapotu a dysfagie, nebyla nalezena žádná studie, která by zkoumala účinek aplikace studené páry na příznaky spojené s IE. .