遠隔（家庭）モニタリングを使用して血圧管理を改善するためのカリフォルニア大学全体の品質改善の取り組みの評価

高血圧は、心血管疾患や腎臓疾患を含む多くの有害な健康転帰に対する重要な修正可能な危険因子です。 2017 年には、米国成人の約 45.3% が高血圧を患っているか、降圧薬を服用していました (1)。

高血圧はこれまで、オフィスでの血圧測定を使用して診断および治療されてきましたが、オフィスで測定した場合の血圧は家庭での血圧と異なる場合があります。 この矛盾と、遠隔モニタリングを裏付ける一連の証拠により、高血圧管理に関する国のガイドラインは現在、すべての高血圧患者が遠隔（自宅）モニタリングに参加することを推奨しています。 (2)

この研究は、遠隔 (家庭) 血圧モニタリングを強化し、高血圧患者の血圧管理を改善するための、カリフォルニア大学 (デイビス、サンフランシスコ、ロサンゼルス) 全体の品質改善の取り組みを評価することを目的としています。 各サイトの参加者は、統合型と手動型の 2 種類のリモート監視のいずれかにランダムに割り当てられます。 統合モニタリングを使用する参加者は、自宅の血圧測定値を参加している医療システムに直接送信します。 手動モニタリングを使用する参加者は、通常のケアと同様に自分の血圧を記録し、医療システムに報告します。

研究者らは、遠隔監視（統合型と手動の両方）は血圧制御の改善に関連しており、遠隔監視の種類によって制御に違いはないと仮説を立てています。

目的 1: この遠隔血圧の質改善の取り組みが血圧管理の改善につながるかどうかを評価します。

目的 2: 血圧制御に対する統合型リモート監視と手動リモート監視の影響を比較します。

主要評価項目は、1) 6 か月後の血圧の差 (ベースライン変数で調整)、および 2) 参加者が収縮期血圧に 5 mmHg 以上の変化を達成したかどうかです。

各部門の参加者間で結果が比較され、一方のタイプのモニタリングが他方のタイプよりも優れているかどうかが判断されます。

調査員は、サイトの擁護者と隔月で会議を開催し、サイト間のコミュニケーションと学習を促進し、サイト間の差異について学びます。

1. キャリーRM、ウェルトンPK。 成人における高血圧の予防、検出、評価、管理: 2017 年米国心臓病学会/米国心臓協会高血圧ガイドラインの概要。 内科の記録。 2018 年 3 月 6 日;168(5):351-8。
2. シンボ D、アルティニアン NT、バジル JN、クラコフ LR、マルゴリス KL、ラコッツ MK、ウォズニアック G;米国心臓協会と米国医師会。 家庭での自己測定血圧モニタリング: 米国心臓協会と米国医師会の共同政策声明。 循環。 2020 7 28;142(4):e42-e63。 土井: 10.1161/CIR.0000000000000803。 Epub 2020 6 22。